肖蓉 林贯秋 孙翀

（1广东省东莞市茶山医院 东莞523382；2广东省东莞市中医院 东莞523808）

小儿厌食症，西医临床治疗上暂无特效药物，只能逐渐改善患儿饮食习惯，合理喂养，并补充多种消化酶和微量元素。 近年来中医在小儿厌食症的治疗上取得了一定的成果[1～2]。 因此，小儿厌食症可以寻求中医治疗。 基于此，本研究74例厌食症患儿分组研究，探讨参苓白术汤合点刺四缝穴方案治疗的临床效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年11月收治的厌食症患儿74例，随机分为对照组和研究组各37例。 对照组男21例，女16例；年龄2～7岁，平均（3.11±0.31）岁；病程6～24个月，平均（10.46±2.37）月。 观察组男20例，女17例；年龄2～6.5岁，平均（3.12±0.13）岁；病程6～24个月，平均（10.31±2.15）月。 两组基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：表现为消瘦、面色无华等症状[3]；患儿家属知情同意本研究。 排除标准：合并严重器质性疾病。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组给予葡萄糖酸钙锌口服溶液（国药准字H20013241）治疗，每天5～10ml，分2～3次饭后服。 观察组在对照组基础上采用参苓白术汤合点刺四缝穴方案进行治疗。 参苓白术汤方剂组成：党参、炒白术各10g，苡仁5g，肉豆蔻6g，炮姜8g，炙甘草5g，茯苓6g，炒扁豆6g，阳春砂8g（冲），桔梗8g。水煎服用，每天1剂，每周5剂。点刺四缝穴：指导患儿掌心向上，对局部皮肤进行消毒，选取三棱针，消毒处理后，垂直、快速点刺双侧四缝穴， 直到针刺后不再出现黄白色液体， 每周治疗1次。 两组连续治疗3周。

1.3 观察指标 （1）观察两组临床效果。 患儿症状明显消失，食欲和食量均恢复正常，判定为显效；治疗后患儿临床症状明显改善， 食欲和食量也明显好转，判定为有效；治疗后患儿症状未见改善，或甚至加重，判定为无效[4]。总有效＝显效＋有效。（2）观察两组治疗前后中医症候积分情况。 腹胀0～3分，纳差0～5分，神倦0～3分，分数越低症状越轻[5]。（3）观察两组治疗前后体质量变化情况。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。 见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组中医症状积分比较 两组治疗后中医症状积分较治疗前降低，且观察组降低更为显著，P＜0.05，差异有统计学意义。 见表2。

表2 两组中医症状积分比较（分，±s）

表2 两组中医症状积分比较（分，±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 腹胀 纳差 神倦对照组观察组3737治疗前治疗后治疗前治疗后1.37±0.210.87±0.23*1.36±0.120.55±0.21*#4.87±0.132.73±0.22*4.85±0.110.99±0.12*#2.11±0.311.32±0.34*2.12±0.230.71±0.22*#

2.3 两组体质量变化情况比较 两组治疗前体质量比较，无显著性差异，P＞0.05；观察组治疗后体质量增加明显，且观察组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。 见表3。

表3 两组体质量变化情况比较（kg，±s）

表3 两组体质量变化情况比较（kg，±s）

注：与同组治疗前相比*P＜0.05；与对照组治疗后相比#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组观察组373714.56±2.1414.55±2.11*14.84±2.2116.74±2.46*#

3 讨论

小儿厌食症是指长期食欲减退或消失，主要临床表现为食欲下降，是一种慢性消化功能紊乱综合征，也是儿科常见病、多发病，多出现于1～6岁小儿，且发病率有逐年递增的趋势[5]。 严重者可导致营养不良、贫血及免疫力低下，发生反复呼吸道感染，对儿童身体生长和智力发育造成不同程度的影响[6]。 西医治疗以补充消化酶类、维生素、微量元素为主，提供机体物质需求，但治疗效果欠佳[7]。 有研究报道，中西医结合治疗小儿厌食症对改善患儿食欲、提高体质量有积极促进作用，临床疗效显著[8～9]。

本研究选用的参苓白术汤方剂组成有：党参、炒白术、苡仁、肉豆蔻、炮姜、炙甘草、茯苓、炒扁豆、阳春砂、桔梗。 其中党参、白术、茯苓、甘草可以健脾祛湿，疏肝理气，改善食欲不振；炒扁豆、苡仁温养脾胃， 多种药物联合使用可有效提高患儿脾胃运化功能，加快胃肠蠕动，从而逐渐改善积食症状，使患儿食欲增加[10]。 相关研究调查显示[11]，参苓白术汤可以有效调节胃肠运动，促进小儿机体代谢，具有提高免疫力的功效。

点刺四缝穴是临床治疗治疗小儿厌食症的主要手段，四缝穴主管脾胃，点刺四缝穴可以有效调理脾胃，消食导滞，从而促使脾胃功能尽快恢复，增强患儿食欲。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组，提示参苓白术汤合点刺四缝穴方案治疗小儿厌食症效果明显。 主要原因为四缝穴位于手三阴经通过之处，是经外奇穴的一种，在四缝穴应用点刺措施可以达到舒经通络、调和脾胃的作用，还能够辅助气血运行，加上小儿脏气清灵、随拨随应，可以在一定程度上增加治疗效果。此外，点刺四缝穴施术简单、起效加快，消除症状，促进胃肠功能的恢复，其疗效优于药物治疗。

本研究结果显示， 观察组和对照组治疗的有效率分别为97.30%和78.38%， 两组比较差异有统计学意义，P＜0.05； 治疗后， 观察组中医症候积分降低，且观察组降低更加明显，P＜0.05；观察组患儿的体质量增长较对照组明显，P＜0.05。 说明采用参苓白术汤合点刺四缝穴方案治疗小儿厌食症是可行的。综上所述，厌食症患儿采用参苓白术汤合点刺四缝穴方案治疗临床疗效显著， 可有效改善患儿临床症状，提高体质量，值得临床推广应用。