单海丰 周 密

(1.首都医科大学附属北京康复医院血管介入科，北京 110144；2.首都医科大学附属复兴医院血管外科，北京 100038)

下肢深静脉血栓是一种临床常见的多发病，随着老龄化的日益加剧和生活方式的改变，该病的发病率呈现逐渐上升的趋势。该病的临床表现相对典型，单侧肢体突发肿胀疼痛、皮温升高、浅静脉曲张，部分患者表现为Homans征阳性和股三角压迫试验阳性。该病的主要风险是下肢静脉血栓脱落造成致死性肺动脉栓塞[1]。随着对下肢深静脉血栓认识的不断提高，以往单纯抗凝治疗的理念逐渐被更新。在发病急性期尽可能地进行下肢静脉血栓负荷的减容[2]，其中包括药物溶栓和机械性导管吸栓。迅速针对下肢深静脉血栓进行有效的减容可以快速地减轻患者症状，提高下肢静脉的再通率，尽可能地保留下肢静脉瓣膜功能[3]，缩短住院时间，减少下肢静脉血栓的复发以及静脉血栓形成后综合征的发生率。但在手术过程中，医生经常会遇到血栓形成血管闭塞，特别是在下肢全程静脉血栓的患者中，可能多次尝试导丝依然无法通过，而导致手术时间延长，甚至是手术失败。经大隐静脉[4]、小隐静脉[5]及大隐静脉穿通支入路置管溶栓治疗下肢深静脉血栓可行性已经被证实，常作为常规腘静脉入路的有益补充。现将1例通过大隐静脉-腘静脉交通支通路联合导管导丝对接技术逆行开通下肢股静脉血栓的病例报告如下。

1 病例资料

患者女，63岁，主因：右下肢肿胀、疼痛2周入院。……