杨 毅 鲁旭然 刘 楠* 侯晓彤 孙立忠 吴 龙 潘友民 王守凤 赵欣艳

(1.首都医科大学附属北京安贞医院心外科危重症中心 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029； 2. 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 北京市心肺血管疾病研究所 北京市大血管疾病诊疗研究中心, 北京 100029； 3. 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科， 武汉 430022； 4. 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科大血管外科， 武汉 430030)

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)[1]已将新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病原体正式命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。新型冠状病毒属于β冠状病毒，其基因特征与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)的冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)以及中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome，MERS) 的冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus，MERSr-CoV)有所区别，对新型冠状病毒理化特性的认识多来自对 SARSr-CoV和 MERSr-CoV的研究。截至目前COVID-19的病死率低于SARS和MERS。SARS病死率为9.6%(774/8 098)[2],MERS病死率为34%(858/2 494)[3-4]。COVID-19死亡病例中，湖北省死亡病例占95.8%，80%以上为60岁以上老年人，75%以上患有心脑血管疾病、糖尿病等一种以上基础疾病[5]。此类患者同时也是心血管疾病的高发人群。在早期发布的41例COVID-19病例中(诊断日期截至2020年1月2日)，合并心血管疾病和高血压的患者分别占15%，且5例患者出现了心肌损伤(12%)，32%的患者需要在重症监护室(intensive care unit，ICU)接受治疗[6]。一项对1 291例资料完整SARS患者的研究[7]结果显示，SARS患者中合并心脑血管病的比例约为17%，而其中发展为重症和多器官障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的危险分别是无基础病者的1.819倍和1.974倍，有心脑血管疾病的SARS患者重症构成比和MODS发生率分别为58.18%和27.27%。提示心脑血管疾病患者感染冠状病毒后发展为危重症概率较大。……