马 佳 杨敬春 吴 静 常 莹 杜 岚 陈 述

(首都医科大学宣武医院超声诊断科，北京 100053)

先天性肾旋转异常较少见，明确诊断常依据电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或静脉尿路造影，超声医师常因认识不足而漏诊。本文收集2008年10月至2018年10月共20例先天性肾旋转异常的患者的声像图进行回顾性分析，以总结超声诊断这类疾病的方法和准确性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组患者20例为首都医科大学宣武医院门诊或住院患者，其中，男性12例，女性8例，年龄18～60岁，平均(45.36±5.45)岁；左侧肾旋转异常9例，右侧10例，双侧1例；以腰痛为临床表现者8例，泌尿系感染者7例，血尿者2例，3例无特殊表现，为超声常规查体时发现。19例经CT证实，1例经静脉尿路造影证实。由于融合肾、重复肾、异位肾等先天性畸形伴发旋转异常并不少见，所以本组病例排除由以上疾病导致的肾旋转异常。同期收集健康对照组20例，年龄20～60岁，平均年龄(42.54±6.43)岁，男性10例，女性10例，排除肾脏先天及后天性疾病，经超声及CT证实，双侧肾脏位置、形态、结构正常者。

1.2 仪器与检查方法

1.2.1 仪器

使用荷兰飞利浦公司Philip iu-22超声诊断仪，探头选用频率3.5～5.0 MHz。

1.2.2 检查方法

患者取仰卧位、侧卧位，对双肾区进行多切面扫查，观察双肾位置、大小、形态、结构。尤其是连续横断面扫查，观察肾门与脊柱位置的关系，结合肾动脉走行，判断肾门位置与肾轴向的关系。肾旋转异常常在侧腰部肾纵切面时首先发现，但很难准确判断旋转异常的类型，具体类型的判断以横切面为主。判定方法为……