张闻平 吴 静 任彦军 常 莹 张雪娟 马 佳 杜 岚 杨敬春*

(1.首都医科大学宣武医院超声诊断科，北京 100053; 2. 首都医科大学宣武医院放射科,北京 100053)

直肠肿瘤是常见的消化道肿瘤之一[1]，有部分直肠良性肿瘤是恶性肿瘤的癌前病变，具备恶变的可能性[2-3]，随着饮食结构、生活方式和环境的变化，近年来直肠癌的发病率呈上升趋势。直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)和磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)目前已广泛应用于直肠肿瘤的检查，直肠癌术前准确分期对于采用不同的治疗方案的选择尤为重要[4]。本研究旨在对比分析ERUS和MRI在直肠肿瘤的良恶性鉴别诊断和直肠癌浸润范围及淋巴结转移情况判断的准确性，两种影像的检查结果均以术后病理诊断为金标准进行比较。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取首都医科大学宣武医院自2015年5月至2019年6月收治的直肠肿瘤患者76例，其中男性45例，女性31例，平均年龄(61.5±7.2)岁，其中良性肿瘤33例，包括绒毛管状腺瘤17例、绒毛状腺瘤8例、管状腺瘤7例、直肠平滑肌瘤1例。恶性肿瘤43例，其中腺癌39例、低分化腺癌3例、黏液腺癌1例。

1.2 仪器与方法

MRI检查采用德国西门子Verio 3.0T磁共振扫描仪，8通道体部相控阵线圈，使用快速自旋回波(fast spin echo，FSE)序列依次行轴位、矢状位及冠状位T2WI扫描、轴位T1WI-dixon及DWI(b=0, 1 000 s/mm2)扫描，层厚5.0 mm，层间距0 mm，FOV 35 cm；矩阵256×256。行MRI检查前15 min嘱患者尽量排便，不肌注解痉药及静脉注射造影剂，无须禁食水。检查时患者取仰卧位，行全盆腔扫描，范围从盆腔入口水平至肛门。

ERUS检查采用日本日立HI VISION Asendus彩色多普勒超声仪，探头为360°环振探头，频率为5～10 MHz，探头前端配有水囊，首先行直肠指检，初步了解肿瘤的一般情况，然后插入探头到达肿瘤水平以上，向水囊内注入蒸馏水20～40 mL以获得优质影像。……