开腹腹部手术延迟性术后肠麻痹的危险因素分析

2020-07-21张景辉吴国聪姚宏伟杨盈赤张忠涛

首都医科大学学报 2020年4期

张景辉金岚李俊吴国聪杨鋆姚宏伟杨盈赤张忠涛

(首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京 100050)

腹部手术术后胃肠道暂停蠕动，导致肠道内容物无法得到有效转运、患者无法进食，统称为术后肠麻痹(postoperative ileus，POI)。凡超过预期时间胃肠功能未恢复及其带来的一系列症状体征则称之为延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus，PPOI)[1]。PPOI是一种腹部手术后常见的胃肠动力异常，其临床特征包括恶心、呕吐，无法耐受经口饮食，腹胀和排气、排便延迟[1-2]。相比于“正常的”术后肠麻痹，PPOI发生时期较延迟[3]，持续时间较长、症状较重[2]。

由于不能经口进食，会使机体营养不足、肠屏障受损、细菌内毒素移位、全身炎性反应加重，甚至引起肠源性感染及多器官衰竭[4-5]。患者长时间卧床，还会增加深静脉血栓形成风险[4]。最终导致患者术后合并症发生率增加、住院时间延长、住院费用增加、生活质量下降[6]。

目前对PPOI的定义大多认同是POI的病理延续，但对于POI和PPOI准确的时间界定仍存在争议[1]。因为没有国际统一的诊断标准，所以PPOI发病率差异较大，腹部手术后发病率为3%～32%[2]。不仅如此，近年有关腹部手术后PPOI危险因素的研究[2-3,7]大多是回顾性的，并且使用了不同的定义，所以更使得PPOI真实发病率难以估计。本研究探究开腹手术后延迟性肠麻痹的危险因素，为进一步研究PPOI预防干预手段提供理论依据。