初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究

2020-07-21王志为曲铁兵任世祥磊马德思赵潇雄

首都医科大学学报 2020年4期

张博王志为曲铁兵林源潘江任世祥* 陈彤温亮周磊马德思赵潇雄

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020；2.首都医科大学附属北京博爱医院关节病诊疗中心，北京 100068)

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)近年来在术后的临床效果以及假体寿命较以往都有了显著的提高[1]。尽管如此，手术之中出现合并症是任何一位外科医生难以避免的问题，本研究所关注的合并症是初次TKA手术中出现的医源性术中内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)损伤。

医源性MCL损伤在初次TKA手术中的发生率并不是很高，其总发生率一般不会超过2%，因此往往不被重视[1-2]。但是，一旦出现了MCL损伤将给手术带来极大的困难。MCL是维持膝关节稳定最主要的结构之一，如果MCL损伤处置不及时或处理不当，势必会造成内外侧不平衡及关节不稳，从而加速垫片磨损及导致关节置换手术失败[3]。由于损伤的部位和机制各异，以往研究[4-5]中对于TKA术中MCL损伤的处理方法也各不相同，因为内侧稳定结构重建失败而不得不术中即采用更换限制性假体的处理方式。国内有关MCL的损伤在运动医学领域的研究较多，而作为TKA术中合并症，其相关处置方法的研究及病例报道较少。本研究通过对TKA术中MCL损伤的病例进行回顾性分析，探讨不同类型MCL损伤最合适的处理方法。