弓雪峰 任培中 崔红生姜振远 张诗瑜 王佳美 张馨予 陈秋仪吕明圣 候 丹

(1.北京中医药大学第三附属医院呼吸科，北京 100029；2.北京中医药大学，北京 100029；3.山东中医药大学第一临床医学院脑病科，济南 250355)

支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种典型的心身疾病，长期反复发作影响心身健康[1]。随着现代人生活节奏加快，承受社会压力日益增大，焦虑、抑郁等相关的心理应激[2]导致哮喘发病率逐渐升高[3]，心理问题成为哮喘预后不良的重要因素[4]。心理应激哮喘作为新的表型，被认为与“神经-内分泌-免疫”(neuro-endocrine-immune, NEI)网络调节失衡相关[5]。一方面哮喘可伴发焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，另一方面上述心理异常又成为诱发哮喘发作的重要因素，两者之间互为因果，恶性循环，反复发作，迁延不愈[6]。其治疗方案除应用β2受体激动剂、糖皮质激素等控制与缓解之外，针对心理应激哮喘的中医药深入研究迫在眉睫。

中医学认为，肝肺生理相关，肺主治节而吐浊纳清，肝主疏泄而调畅气机，肝与肺共司气机升降，若运行正常，则气血调畅；同时，肝肺病理相因，若枢机不利，则有木叩金鸣、木火刑金、风摇钟鸣等病理变化[7]。心理应激哮喘患者素体肺气壅塞，膈间胶固痰伏，遇情志不遂、肝气失畅而诱发，肝木郁滞，反侮肺金，肺失肃降，气逆于上，发为咳喘，核心病机在于气郁痰阻，肝肺失和。首都国医名师武维屏教授在“调肝理肺”的思想指导下创制了哮喘宁颗粒(北京中医药大学东直门医院院内制剂)，取法于四逆散与小柴胡汤，解肝气之郁逆，调少阳之枢机，合炙麻黄、前胡等止咳平喘之品，共奏调肝理肺之功，临床应用三十余年，疗效显著，有效控制哮喘急性发作[8]，并可改善哮喘患者血瘀状况[9]。……