豆竹丽 阮祥燕，2* 鞠 蕊 王宾红 秦 爽 许 新 杨 瑜 张露平

(1.首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，北京 100026；2.德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心，图宾根D-72076,德国)

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一种常见的生殖内分泌紊乱性疾病，以慢性无排卵、雄激素过高的临床或生物化学表现、卵巢多囊样改变为特征[1],常伴有胰岛素抵抗和肥胖，在育龄期女性的患病率高达6%～21%[2]，约占排卵障碍性不孕患者的75%[3]。其病因尚不明确,临床表现高度异质性,目前尚无特效药物，治疗主要是个性化对症治疗[4]，对有生育要求但持续无排卵或稀发排卵的PCOS不孕患者,促排卵药物治疗是关键的治疗方法。目前，来曲唑(letrozole,LE)是诱导排卵的一线用药。PCOS中有 50% 以上的患者合并超重或肥胖[5]，生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，此外还包括口服短效复方口服避孕药(combined oral contraceptive, COC) 降低雄激素浓度及手术治疗等,因单用效果欠佳，往往联合应用。目前关于促排卵前预处理方案，各家报道不一。本研究探讨个体化营养指导、减重及口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ) (优思悦，Yaz)综合干预后采用来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果，旨在为PCOS患者促排卵前的处理方案提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取 2019 年 3 月至 2019 年 9 月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的 144 例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象。纳入标准：①年龄20～40岁；②有生育要求；③符合2018年中华医学会《PCOS中国诊疗指南》[4],参照 2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会(ESHRE/ASRM) 鹿特丹专家会议推荐的PCOS诊断标准[6]；……