闵 敏 阮祥燕，2* 王虎生 程姣姣 罗穗豫 许仲婷 李 萌 Alfred O.Mueck，2

(1.首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，北京100026；2.德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心，图宾根D-72076，德国)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS) 不仅是一种影响广大女性生殖功能障碍的妇科常见病，更是一种多系统、复杂的会持续影响女性一生健康的疾病[1]。其远期合并症有肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病、子宫内膜癌等[2]。代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群，其组分包括中心性肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压等[3]，是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。

PCOS代谢紊乱的基础也是胰岛素抵抗，可进一步发展为MS，将PCOS患者置于罹患心血管疾病、2型糖尿病和妇科癌症(尤其是子宫内膜癌)的高风险下[4]。

PCOS患者MS患病率约是正常人群的2倍。超重和肥胖也是MS的主要决定因素[5]，在超重或肥胖型PCOS患者中筛查出MS的高危人群，并早治疗有着重要意义。减体质量是治疗的核心环节，生活方式干预是一线疗法[6]，但单独应用效果不佳；外科手术创伤大、费用高；药物综合干预治疗效果较好。奥利司他(orlistat)作为目前仅有的获批为减肥适应证药物，是可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制饮食中三酰甘油的消化，减少脂肪的吸收，起到减轻体质量、改善糖脂代谢的作用[7]。本研究将奥利司他与屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(拜耳医药保健有限公司，每片含炔雌醇20 μg 和屈螺酮3 mg)联合治疗合并MS的超重或肥胖型PCOS患者，观察MS组分,体质量,性激素,肝、肾功能及MS治疗有效率等指标的变化，旨在为临床合理用药选择提供依据。……