冯 艳

（河南省获嘉县中医院中医儿科，河南 新乡453800）

腹型过敏性紫癜常伴有呕吐、便血、恶心等症状，病情严重者可出现肠套叠、腹绞痛等［1］。中医治疗以补中扶正、调和寒热为原则［2］。本研究以中西药合用治疗儿童腹型过敏性紫癜效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年1月至2018年12月我院接受治疗的腹型过敏性紫癜患儿，随机分为两组各30例。观察组男17例，女13例；年龄2～13岁，平均（6.17±1.03）岁；病程1～7天，平均（3.25±0.94）天。对照组男16例，女14例；年龄2～12岁，平均（5.94±1.82）岁；病程1～7天，平均（3.34±0.87）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医符合《儿童腹型过敏性紫癜的诊断治疗》［3］及《中医临床病症诊断疗效标准》［4］中寒热错杂证诊断标准，知情同意。

排除标准：存在其他循环系统及血液疾病，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用氢化可的松（黑龙江哈星药业有限公司，国药准字H23020009）20mg，口服；服用5～7天后口服泼尼松（吉林顾瑞特制药有限公司，国药准字H22021758）2mg/（kg·d），日1次。服药14天后逐渐减少药物剂量直至停药，连续服用6周。

观察组加用半夏泻心汤治疗。药用三七2g，木香、川楝子、炮姜各5g，延胡索、丹参、半夏、香附、党参各10g，百合、炙甘草各25g，大枣10粒。少腹痛拒按加丹皮、五灵脂，腹胀明显加陈皮、砂仁，大便秘结加大黄，脐腹痛拒按加桃仁、白芍。水煎取汁100mL，日1剂，日3次。连续服用6周。

3 观察指标

治疗前及治疗6周后抽取空腹静脉血3mL，检测血清中免疫球蛋白A（IgA）、血清补体C3（C3），免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、白细胞介素-2（IL-2）及白细胞介素-4（IL-4）指标。

4 疗效标准

痊愈：临床症状全部消失，实验室各指标均恢复正常。显效：临床症状基本消失，实验室各指标基本正常。无效：临床症状及实验室各指标均未恢复。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后免疫复合物及免疫学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫复合物及免疫学指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后免疫复合物及免疫学指标比较 （±s）

时间 组别 例 IgA（g/L） C3（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L） IL-2（pg/mL） IL-4（pg/mL）治疗前 观察组 30 3.62±1.24 1.03±0.36 7.72±1.42 10.60±2.37 13.94±7.22 21.26±7.46对照组 30 3.61±1.26 1.04±0.34 7.73±1.40 10.61±2.39 14.01±7.34 22.01±7.39 t 0.031 0.111 0.028 0.016 0.037 0.391 P 0.975 0.912 0.978 0.987 0.970 0.697治疗后 观察组 30 1.21±0.35 1.47±0.37 1.31±0.54 9.11±2.41 21.23±5.06 13.54±5.07对照组 30 2.64±0.97 2.52±0.36 2.59±0.47 10.32±2.19 18.19±6.42 17.59±6.48 t 7.595 11.140 9.793 2.035 2.037 2.696 P 0.000 0.000 0.000 0.046 0.046 0.009

6 讨 论

过敏性紫癜属中医“葡萄疫”、“斑毒”、“阴阳毒”、“血证”等范畴。风、热、湿、虚、瘀是其主要病因。发病初期以邪实为主，属风热侵袭肺卫、湿热蕴结中阻之证，久病气虚血亏为主，且病情迁延难愈、反复发作［5］。

半夏泻心汤是《伤寒论》中治疗寒热错杂证的方剂。方中半夏降逆止呕、辛开散结，三七止血强心、散瘀生新、消肿定痛，木香、川楝子行气止痛，延胡索活血散瘀、理气止痛，丹参活血祛瘀、养血安神，香附理气宽中、疏肝解郁，党参、大枣解热镇静、补中益气，百合养阴清热、滋补精血，炙甘草调和诸药［6］。诸药合用，共奏泻心消痞、调和寒热、补中扶正之效。结果显示，观察组总有效率较高，表明联合半夏泻心汤加减辨证治疗可取得更好效果。腹型过敏性紫癜急性期时患儿体液免疫功能处于异常状态，IgA及补体C3所形成的免疫复合物将沉积于毛细血管壁内，易引发机体发生生理及病理学改变，加重炎症反应对组织器官的损伤。加用半夏泻心汤加减治疗后IgA、C3、IgM、IgG、IL-4水平较低，IL-2水平较高，说明半夏泻心汤加减辨证治疗可快速终止免疫性损伤，有助于促进预后恢复。

综上所述，半夏泻心汤加减联合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效较好，可有效改善机体内免疫复合物含量及免疫学各指标，提高机体免疫功能。