郭 群，黄 胆，黄华安

（广东省阳春市妇幼保健院，广东 阳春 529600）

多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱综合征，育龄期女性发病率为4%～12%［1］，是女性不孕的主要原因之一，占无排卵性不孕的0%～75%［2］。临床表现为肥胖、月经不调、持续性无排卵等。该病持续发展，可增加心脑血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌等的发生几率［3］。其发病原因可能与瘦素、甲状腺激素、抗苗勒管激素等的异常有关。我院用补肾健脾汤联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2017年6月至2019年5月我院收治的多囊卵巢综合征患者，随机分为观察组和对照组各33例。观察组年龄23～42岁，平均（32.77±3.74）岁；病程1.5～8年，平均（3.96±0.78）年；身体质量指数（BMI）18～23.7kg/m2，平均（21.93±3.29）kg/m2。对照组年龄23～41岁，平均（32.39±3.65）岁；病程2～9年，平均（3.83±0.74）年；身体质量指数（BMI）18.2～23.8kg/m2，平均（21.74±3.32）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①无排卵或排卵量稀少、高雄激素等表现，彩超检查可见多囊卵巢；②符合《妇产科学》中多囊卵巢综合征的诊断标准；③对研究知情同意。

排除标准：①免疫性因素、输卵管因素等导致的不孕症；②严重心肝肾功能不全；③精神疾患。

2 治疗方法

两组均给予盐酸二甲双胍片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20050699），于月经后第3天开始服用，1次0.5g，日3次，持续治疗12周。

观察组加用补肾健脾汤治疗。药用党参、枸杞子、白术、淫羊藿、当归、肉苁蓉各15g，熟地黄、鹿角霜、覆盆子、黄精、桑椹、山药、白芥子各10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎，日2次服，持续治疗12周。

3 观察指标

采用免疫化学发光度量分析法检测FSH（促卵泡生成素）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、T（睾酮），FINS（空腹胰岛素）。采用血糖仪检测FPG（空腹血糖）。HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）的测定采用稳态模型。比较两组卵巢体积、排卵率。

用SPSS17.0软件包处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后性激素水平比较见表1。

表1 两组治疗前后性激素水平比较 （±s ）

表1 两组治疗前后性激素水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 E2（pmol/L） FSH（IU/L） LH（IU/L） T（nmol/L）观察组 33治疗前149.87±29.46 8.72±1.82 17.07±2.45 3.58±0.72治疗后 98.38±11.76*△ 4.42±1.56*△ 7.13±1.22*△ 1.43±0.49*△对照组 33治疗前150.48±28.92 8.69±1.79 16.93±2.53 3.54±0.89治疗后 122.56±17.72* 5.87±1.65* 12.88±2.13* 2.66±0.58*

两组治疗前后糖代谢指标比较见表2。

表2 两组治疗前后糖代谢指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后糖代谢指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 FINS（mIU/L）FPG（mmol/L） HOMA-IR观察组 33治疗前 23.46±3.54 6.97±1.81 0.81±0.27治疗后 14.81±2.42*△ 4.11±1.52*△ 0.29±0.12*△对照组 33治疗前 23.22±3.63 6.87±1.77 0.79±0.30治疗后 19.67±3.58* 5.67±1.67* 0.52±0.28*

两组治疗前后卵巢体积及排卵比较见表3。

表3 两组治疗前后卵巢体积及排卵比较

5 讨 论

现代医学认为，多囊卵巢综合征发病机制与内分泌功能失调、胰岛素抵抗、炎性反应等因素有关［4］。中医认为病机为肾脾两虚，脾虚则气血生化不足，肾虚则精血不充、冲任不足，机体功能失常，月经紊乱。因此，治疗宜补肾健脾、养血调经为主。

补肾健脾汤方中党参补益脾肾、补血益气，枸杞子补肾益精、补血养肝，白术健脾益气，健脾益气、补中燥湿，淫羊藿补肾益精，当归补血活血，肉苁蓉培补元气、补阴补肾，熟地黄滋阴补血，鹿角霜益肾助阳，覆盆子补肝益肾，黄精补气养阴、健脾益肾，桑椹补肝益肾、滋阴补血，山药健脾益肾，白芥子温中散寒、疏通经络，炙甘草补脾益气、调和诸药。诸药合用，共奏滋补脾肾、补血益气、疏通经络之效。药理研究认为，党参、枸杞子具有改善微循环、增强免疫力、增强造血功能等作用，枸杞子还可调节血糖、血脂。鹿角霜、淫羊藿、肉苁蓉可促进血液循环，降低血液黏稠度，促进卵子的发育成熟［5］。黄精可抗炎、降血糖。补肾健脾汤可改善血液循环、增强造血功能、抗炎、改善糖代谢、促进排卵及卵子的发育成熟等作用。

观察组治疗后T、E2、FSH、LH、FINS、FPG、HOMAIR等激素和血糖指标均低于对照组，卵巢体积小于对照组，排卵率高于对照组，提示加用补肾健脾汤对多囊卵巢综合征的治疗效果优于单用二甲双胍。二甲双胍可增强靶细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，抑制高雄性激素和高胰岛素血症，纠正内分泌水平。

补肾健脾汤联合二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征可降低高雄性激素和高胰岛素水平，促进排卵。