王向阳

（河南省淮阳县人民医院肿瘤内科，河南 淮阳 466700）

本研究用阳和化岩汤辅治乳腺癌效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为我院2018年1月至2019年3月收治患者，分为观察组和对照组各38例。观察组年龄30～68岁，平均（53.94±6.19）岁；体质量51～74kg，平均（62.13±5.48）kg；Ⅱ期有9例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。对照组年龄28～69岁，平均（52.75±6.74）岁；体质量50～75kg，平均（61.76±5.17）kg；Ⅱ期有8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。两组年龄、体质量、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》［1］《肿瘤中医诊疗指南》［2］诊断标准，血常规、肝肾功能、心电图等检测符合放化疗标准，签署同意书。

排除标准：合并造血功能不足、肝肾功能不全，合并药物过敏、精神疾病，有2次及以上放化疗，其他肿瘤。

2 治疗方法

两组均根据情况用受体拮抗剂治疗，以抑制胃肠道反应，常规利尿、止吐、水化治疗。吉西他滨（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字H20133194），第1天、第8天，1.0g/m2，静脉滴注；卡培他滨（连云港贵科药业有限公司，国药准字H20133364），1～14天，1250mg/m2，口服，1日2次。3周为一疗程。

观察组加用阳和化岩汤治疗。白芥子3g，鹿角霜12g，山慈菇15g，熟地黄9g，莪术12g，甘草6g，土贝母9g，肉桂6g。入院第1天开始，水煎取汁400mL，1日1剂，早晚饭后服用.3周为一疗程。

两组均持续治疗4个疗程。

3 观察指标

根据卡氏（KPS）评分表评估健康状况，总分10～100分，分值越高表示健康状况越好。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15～3（CA15～3）］指标。采用流式细胞仪检测两组治疗前后免疫指标（CD3+、CD3+/CD8+）。

4 治疗结果

两组治疗前后KPS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后KPS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后KPS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 38 71.42±6.24 78.12±3.48对照组 38 70.75±7.03 72.97±5.74 t 0.439 4.730 P 0.662 0.001

两组治疗前后血清肿瘤标志物比较见表2。

表2 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较 （±s）

组别 例 CEA（g/L） CA125（U/mL） CA15～3（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 15.63±2.08 4.75±0.78 84.78±6.42 39.87±3.64 68.57±5.32 35.46±3.62对照组 38 15.51±2.12 7.98±1.02 85.12±6.57 51.42±4.87 67.34±5.46 45.07±3.14 t 0.249 15.506 0.228 11.700 0.995 12.362 P 0.804 ＜0.001 0.820 ＜0.001 0.323 ＜0.001

两组治疗前后免疫功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 48.94±8.23 59.14±6.17 1.78±0.83 2.54±0.67对照组 38 47.24±8.78 49.87±9.54 1.52±0.76 1.92±0.75 t 0.871 5.300 1.424 3.800 P 0.387 ＜0.001 0.159 0.003组别 例 CD3+（%） CD3+/CD8+

5 讨 论

吉西他滨是胞嘧啶核苷衍生物，可抑制DNA合成，进而发挥细胞毒作用。卡培他滨是新型氟尿嘧啶药物，可被机体快速吸收，代谢为抗肿瘤活性氟尿嘧啶，能有效杀伤肿瘤细胞，但其选择性差，有明显毒副作用［3］。

乳腺癌属中医“乳岩”“乳癖”范畴。由阴阳失衡、正气不足、脏腑功能失调，内外邪毒藏于经络、脏腑，痰凝、血瘀、气血不畅，毒聚胶结所致。治疗当以益气养血，扶正散结为主［4］。阳和化岩汤源自《外科医镜》。方中鹿角霜温肾助阳、收敛止血，熟地黄益精填髓，土贝母化痰散结、排痈消肿，莪术、白芥子破血行气、消积止痛，山慈菇清热解毒、消痈散结，肉桂补阳暖胃、温通经脉，甘草调和诸药。诸药合用，共奏散结祛瘀，行气养血、抗癌扶正之效。药理研究表明，山慈菇主要成分为山慈菇多糖，可抑制癌细胞增殖活性、降低血管生成量，促使癌细胞快速凋亡。莪术中姜黄素、莪术醇可通过多个靶点干预癌细胞生殖、凋亡。土贝母中主要含三萜皂苷、香豆素类、紫草氰苷等成分，可抑制细胞增殖，阻滞细胞周期［5］。

阳和化岩汤辅助治疗乳腺癌能够降低血清肿瘤标志物，提高免疫功能，改善健康状况。