姚舒

随着我国医疗改革的不断深化，当前医院财务管理工作受到了政府会计改革的很大影响，这也就意味着医院在日常管理中必须要重视财务管理工作，要采取相应的措施适应政府会机改革以及医疗改革的要求。对此，本文介绍了政府会计改革的相关内容，分析了政府会计制度对医院财务管理的具体影响，进而探讨了医院财务管理应对政府会计制度改革革的策略，希望能够给相关从业者一些借鉴。

一、政府会计制度改革概述

（一）创建基于预算和财务会计的双会计工作体系

《基本准则》中规定，3+5是政府对于会计核算模式选择的基础，采用财务会计和预算会计的双会计体系。这种工作体系经过长时间的实践，证明了这两种会计模式工作重点有很大的区别，其中财务会计的工作重点是收入费用，而预算会计的工作重点执行支出的费用。这样两个的工作重点明确以后，医院财务管理工作就能够有针对性的进行管理，尤其是能够对预算进行全面的控制，预算管理部门也可以有独立的职能，与财务会计就可以进行有效的分离从而采用不同的工作体系制度以及各自的责任制。不过，虽然财务会计和预算会计二者有明显的区别，工作重点也不一样，但是在具体的工作中两种会计模式还是需要遵循相同的准则，也就是政府会计基本准则，

（二）建立健全的政府财务报表体系

随着社会的不断进步，社会各行业的发展和管理理念也有了很大的进步，政府管理工作和管理制度也有了明显的变化，先进的现代化管理制度是未来政府管理工作的主要趋势。就会计准则而言，新的会计准则相比于以前的会计准則提高了对政府会计主体的要求，不仅需要对预算报表进行编制，还需要编制其他的财务报表，其涉及的工作面更加完整。所以，相比于以前的会计准则，政府按照新的会计准则完成的财务报告能够完整的体现实际的运营财务信息和管理资产的具体情况，这样就能够实现政府财务信息的公开和透明，同时信息的真实性也能够得到保证。

二、政府会计制度对医院财务管理的具体影响分析

（一）对医院内部的财务报告的影响

由于受到政府新的会计准则的影响，医院在预算执行信息记录、核算等工作进行过程中要求更高，从而取消了原有的医疗收入明细表、成本报告、财政补助收支情况报表。从而增加了四种类型的财务报表，分别是预算结余与净资产变动差异调节表、财政拨款预算收入支出表、预算转结余变动表、预算收入支出表。不仅仅是财务报表的变化，根据政府会计制度的要求，医院财务管理中的财务报告在预算方面还需要增加26项科目，并且还需覆盖各种财务报表。当然，医院内部财务报告虽然受到政府会计改革的影响更加完善和实用，但是这也只是在宏观的层面上，医院财务的微观需求并没有实质性的落实。例如，医疗的收入在性质、资金来源等方面与科教项目收入区别很大，如果两者都归入到事业收入中，那么医院的决策和管理需求就很难得到满足。医院在经营过程中大多以流动资金为主要的资金类型，如果在现金流量中无法体现经营内容，医院财务的管理工作就会变得很困难。在这种情况下，医院就必须要对财务管理进行优化，对财务报告进行完善才能够在符合政府会计改革的前提下，提高医院财务管理的效率和管理水平，医院财务报表的数量也必须要进行增加。

（二）医院内部会计要素计量属性的影响

不同于其他的事业单位，医院内部的会计要素计算属性具有自身的特殊性，其属性中具有重置成本以及历史成本两种，这两种属性是医院出现财产损失的重要原因。而医院内部财务管理的主要形式就是财务会记，预算会计信息缺乏的问题十分常见，这就进一步加剧了医院的财务管理难度。所以，由于政府会计制度的影响，医院内部当前的要素计量属性很难结合专门的预算收支、预算结余科目等完成准确的信息编制，需要医院加强财务管理工作，并且对其中的会计要素进行更新。

（三）更新了医院的会计要素与科目

政府会计改革的要求和医院当前运行的会计制度有很多矛盾的地方，首先就是财务会计和预算会计在功能方面存在较大的差异。医院当前的会计工作包括了费用、收入、资产以及负债和净资产等几方面的要素，医院的核算和反馈工作也是以这几方面的要素为基础。而上文中提到，政府的会计制度改革主要应用了3+5的核算模式，也就是预算会计和财务会计主要通过八个要素进行实现，这与医院财务管理中的会计要素存在矛盾。其次，医院现有的会计制度中对于预算报表并没有进行独立编制，只是通过预算会计形成决算报告，从而进行体现预算报表。而政府会计制度改革要求原有的会计科目设置进行调整，例如医疗收入和科教收入都归入到事业预算，事业基金和待冲基金从净资产类科目中取消，财政补助转结余和科教转结余加入到了预算会计体系中。同时还增加了本年盈余分配、权益法调整、无偿调拨净资产等科目。医院的应收医疗款以及在院病人医疗款都被取消，合并成为了应收账款，并且增加了应收利息以及研发支出等相关的科目。不仅如此，医院财务中的应付福利费以及应付社会保障费被取消，增加了应交增值税以及预计负债等项目。最后，医院在医疗业务成本以及科教项目支出方面也做出了调整，将这两个科目取消，增加了业务活动费用和经营费用等类型的科目，从而使医院的财务科目与政府会计制度改革的要求能够更好的衔接，符合政府会计制度改革的基本要求。

三、医院财务管理应对政府会计改革策略

（一）规范医院财务会计基础

医院财务管理如果要进行会计制度的改革就需要从基础入手，对医院的会计基础进行规范。医院财务管理中的预算管理工作中存在很多的缺陷，尤其是对固定资产购置等方面容易忽略，这也是医院财务管理和行政部门预算编制存在矛盾的主要原因。对此，医院财务管理工作需要根据政府会计制度改革的具体要求，规范会计基础，对各个部门的财务信息进行核实，然后建立完善的数据库，尤其是要对预算工作进行核查，发现其中存在的问题进行追溯，将所有的财务问题进行解决，确保数据信息的真实性，进而确保了医院会计基础的真实性和实用性，为后续财务管理工作打好基础。

（二）加强会计管理人员的培训

医院财务管理工作的主体是会计管理人员，财务管理的各项具体的工作都是由会计管理人员负责实施，因此，会计管理人员的综合素质直接关系到医院财务管理工作的整体水平。政府会计改革对医院财务管理工作提出了更高的要求，同时也对医院会计管理人员也提出了更高的要求。医院会计管理人员要改变传统的财务管理理念，适应新的财务管理模式，改变自身的不良工作习惯，明确新制度和旧制度之间的区别联系，才能够更好的进行医院财务管理工作。而医院就需要对会计管理人员进行有针对性的培训，例如在财务报表的编写方法方面，对新的财务报表和财务管理科目的掌握方面以及信息化技术设备的操作方面都需要对会计管理人员进行培训。并且要加强会计人员的思想道德教育，在培训中增加相关的法律法规的教育，提高医院会计管理人员的责任心和法律意识。

（三）开发新的财务信息系统

新政府会计制度的颁布要求医院在财务信息系统上不断的进行优化和改善，来满足双要素与双基础的基本需求，并完成财务管理工作的精细化。在具体的实施过程中，要科学额制定财务科目，设立完整的预算管理系统，科学的对经济业务实行分类，变成两套完善的财务系统。

四、结语

综上所述，在社会经济日益发展的形势下，政府需充分发挥自身的主体作用和决定作用，加强对会计制度和会计内容的改革和更新，从而制定出一个适用性更强、功能更全面的会计制度，为医院财务工作的开展提供有力依据。（作者单位：阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院））