姚静，肖文焕，吴慧

抑郁症具有高致残率，50%的患者转化为慢性病程，20%即使经过积极的药物治疗和心理干预，治疗效果仍不显著[1]。无抽搐电休克治疗(MECT)是治疗抑郁症最有效的方法之一，有效率高达70%～90%，明显高于标准的抗抑郁药[2]。尽管MECT临床疗效好，但其作用机制仍不清楚。动物研究[3]支持MECT的免疫炎症作用，例如白介素-6、8和肿瘤坏死因子α等已经作为MECT治疗有效的潜在生物标记物。目前有学者[4]发现MECT诱导免疫系统的急性短暂激活，而重复的MECT却下调免疫激活。也有研究[5]报道MECT诱导癫痫发作数小时后脑脊液和外周血中炎性细胞因子的释放增加，特别是C-反应蛋白(CRP)明显增加。王爱祯等[6]认为抗抑郁药治疗能够显著降低外周CRP水平。目前国内深入探讨不同MECT频次对抑郁症患者血清CRP影响的研究较少。本研究旨在动态监测MECT治疗期间CRP的变化轨迹。

1 对象和方法

1.1 对象 于2018年1月至12月招募同意MECT治疗的本院急性住院的抑郁症患者49例。符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)障碍结构化临床访谈抑郁症的诊断标准。排除器质性脑病、癫痫、酒精或其他物质滥用；自身免疫性疾病；炎症反应相关感染、艾滋病、过敏、怀孕或产后哺乳期；服用影响免疫条件的药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂的患者。其中13例拒绝参加，6例退出研究，最后30例符合条件的患者入组。男18例，女12例；年龄20～55岁，平均(37.10±17.90)岁；5例伴有精神病症状，9例首次发作，21例为复发住院。所有患者均签署知情同意书。……