陈梦苇 钟渝翔 廖礼姝 梁丽

【摘要】目的：评估TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用及效果。方法：随机选取2017年8月至2019年8月我院儿童口腔医学专业学生90例，随机分为TBL教学模式组（n=45）和传统教学模式组（n=45）两组，统计分析两组学生的考试成绩、教学效果。结果：TBL教学模式组学生的病例分析测试成绩显著高于传统教学模式组（P<0.05），但两组学生的期末理论考试成绩之间的差异不显著（P>0.05）。TBL教学模式组学生认为提升学习兴趣、临床思维能力、掌握知识能力、团队协作能力、独立解决问题能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均显著高于传统教学模式组71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。在满意度方面，TBL教学模式组为93.3%（42/45），传统教学模式组为77.8%（35/45），前者显著高于后者（P<0.05）。结论：TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用效果较传统教学模式好。

【关键词】TBL教学模式  儿童口腔医学教学  应用  效果

【中图分类号】R78  【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）23-0116-02

儿童口腔医学具有较强的实践性，需要学生对多且分散的知识点进行掌握，同时许多知识点重复口腔其他学科，此外教学大纲中具有较少的儿童口腔医学学时，重复讲授一方面对时间造成了浪费，另一方面也导致了学生学习热情的降低，无法将令人满意的教学效果获取过来[1]。本研究统計分析了2017年8月至2019年8月我院儿童口腔医学专业学生90例的临床资料，评估了TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用及效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2019年8月我院儿童口腔医学专业学生90例，随机分为TBL教学模式组（n=45）和传统教学模式组（n=45）两组。TBL教学模式组学生中男性25例（55.6%），女性20例（44.4%），年龄21-25岁，平均（23.5±4.2）岁。在年龄分布情况方面，21～23岁25例（55.6%），24～25岁20例（44.4%）。传统教学模式组学生中男性26例（57.8%），女性19例（42.2%），年龄21-25岁，平均（24.1±4.0）岁。在年龄分布情况方面，21～23岁24例（53.3%），24～25岁21例（46.7%）。两组学生的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2方法

传统教学模式组学生采用传统教学模式，主要为教师向学生讲授多媒体课件等;TBL教学模式组患者采用TBL教学模式，具体操作为：1）主讲教师将TBL教学模式课程的方法、意义等介绍给学生，用多媒体将病例资料放映给学生，将一张涂刮式答题卡、刮卡用硬币配备给学生;2）个人测试。所有学生均在规定时间内将个人测试完成，教师对成绩进行统计;3）团队测试。依据确定的分组标准分学生为5个团队，每个团队9人，各个团队在规定时间内讨论，将一致答案获取过来后在涂刮式答题卡上将原测试题完成，教师对各组成绩进行统计;4）各团队代表对结果进行汇报讨论，然后将相关理由提出来，其他学生补充发言;5）教师点评并总结本次教学。

1.3观察指标

1）考试成绩。包括期末理论考试成绩、病例分析测试成绩;2）教学效果。采用问卷调查表，内容包括提升学习兴趣、临床思维能力、掌握知识能力、团队协作能力、独立解决问题能力;3）满意度。采用问卷调查形式，总分0～100分，0～59分表示不满意，60～69分表示一般，70～84分表示基本满意，85～100分表示非常满意。

1.4 统计学分析

计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 两组学生的考试成绩比较

TBL教学模式组学生的病例分析测试成绩显著高于传统教学模式组（P<0.05），但两组学生的期末理论考试成绩之间的差异不显著（P>0.05）。见表2。

2.3 两组学生的教学效果比较

TBL教学模式组学生认为提升学习兴趣、临床思维能力、掌握知识能力、团队协作能力、独立解决问题能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均显著高于传统教学模式组71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。见表3。

2.4 两组学生的满意度比较

在满意度方面，TBL教学模式组为93.3%（42/45），传统教学模式组为77.8%（35/45），前者显著高于后者（P<0.05）。见表4。

3.讨论

2002年，Larry Michaelsen（美國教育学家）将以团队为基础的学习（TBL）教学模式提了出来[2]。在医学教学中，TBL教学模式属于一种讨论式教学方法，指运用合适的分组方法，在临床前期或临床课程中分学生为几个团队，将基础设定为团队，共同对病例分析进行学习并完成，一方面能够将学生的团队合作精神培养起来，另一方面还能够将学生的个人潜能激发出来[3]。TBL教学模式给予优良中差学生的搭配以充分强调，通过团队讨论，共同学习，将团队的互动性、积极性调动起来，最终实现共同进步[4]。传统教学模式下教师主要对知识进行传授，学生被动学习，主要在课堂听课中参与，将笔记记录下来，学习目的为应对考试[5]。而TBL教学模式下教师主要对学生进行引导，包括将教学目标制定出来、将学习材料、测试试卷准备出来，学生互助、问题式、主动学习，课前依据教学目标独立课外学习，课堂上在小组讨论中积极参与[6]。

TBL教学模式下选择的病例为儿童口腔医学中常见疾病患儿，围绕教学目标设计问题，包括急性假膜型念珠菌口炎、年轻恒牙牙髓炎的临床表现、诊断与治疗。在设计问题的过程中，应该对以下原则进行严格遵循：1）问题相同。团队测试试卷和个人测试试卷相同;2）选项具体化。使学生能够将所学理论知识利用起来将问题解决掉;3）同时作答。为了对各个团队相互影响而将主意改变的现象进行有效避免，让其同时分开作答[7]。相关医学研究表明[8]，在临床医学教学、口腔医学教学中，TBL教学模式能够将良好的教学效果获取过来。本研究结果表明，TBL教学模式组学生的病例分析测试成绩显著高于传统教学模式组，但两组学生的期末理论考试成绩之间的差异不显著，说明依据学习成绩采用优良中差组合原则使各个团队具有类似的能力水平，进而使学生之间取长补短，共同进步。同时，团队合作能够将团内所有学生的知识与能力充分调动起来，最终将最佳的成绩获取过来。发生这一现象的原因为学生采用刮卡方式答题，当时就能够知道自己答案的正确与否，能够为学生对原因进行及时思考与讨论提供有利条件。带教老师也能够对学生刮中正确答案所需次数进行了解，从而较为客观地评价学生掌握知识程度。

相关医学调查结果表明[9]，学生课前极少了解TBL教学模式，而经TBL教学模式教学后，大部分学生认为TBL教学模式能够促进自身团队合作精神、临床思维能力的提升，同时还能够促进儿童口腔医学教学质量的提升，因此可以继续应用于未来的教学中。本研究结果表明，TBL教学模式组学生认为提升学习兴趣、临床思维能力、掌握知识能力、团队协作能力、独立解决问题能力比例均显著高于传统教学模式组，在满意度方面，TBL教学模式组显著高于传统教学模式组，和上述研究结果一致。发生这一现象的原因为TBL教学模式下学生在课堂上激烈讨论，将自己的见解阐述出来，一方面将知识获取过来，另一方面促进学生临床思维能力的提升，将学生的自信心、团队合作精神培养起来。教师为了对课堂上遇到的问题进行解答也不断学习，能够不断提升自身专业知识水平及教学水平，使教学相长得以实现。因此说TBL教学模式有效补充、完善、优化了现有多种教学模式，在儿童口腔医学教育中应用前景极为广阔。

综上所述，TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用效果较传统教学模式好，值得推广。

参考文献：

[1]刘佳，李伯琦，孙大磊， 等.LBL与TBL教学法在儿童口腔医学教学中的综合应用[C].中华口腔医学会.2015年全国口腔医学教育学术年会论文集.2015：86-89.

[2]梅梅，顾镜月，王显鹤， 等.TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用及效果评估[J].医学信息，2015（22）：8.

[3]吴礼安，周子凌，白玉娣， 等.基于MIMICS软件的三维重建技术在儿童口腔医学《牙内陷》教学中的应用思考[J].中国医药导报，2019（28）：75-78.

[4]许良，吴补领，吕婉瑜， 等.儿童口腔医学混合式PBL教学的应用价值分析[J].中国医学教育技术，2017（4）：477-479.

[5]葛鑫，轩昆，周志斐， 等.PBL教学法在八年制学员儿童口腔医学实习中的应用[J].河北医科大学学报，2018（4）：473-476.

[6]林育华，池政兵.PBL教学法在儿童口腔医学教学中的应用[J].口腔材料器械杂志，2015（3）：161-163.

[7]蒋旸，葛鑫，汪璐璐， 等.客观结构化临床考试应用于儿童口腔医学本科教学的初步研究[J].北京口腔医学，2016（4）：233-234.

[8]王星，张少杰，史君， 等.基于儿童解剖学教材编撰的思考和建议[J].解剖学杂志，2019（4）：430-431.

[9]Corrado Cancedda， Phil Cotton， Joseph Shema， etal. Health Professional Training and Capacity Strengthening Through International Academic Partnerships： The First Five Years of the Human Resources for Health Program in Rwanda[J]. Int J Health Policy Manag. 2018（11）：1024-1039.