罗雅煊 李婷婷 王嘉悦 秦 波 金艾顺

(重庆医科大学基础医学院免疫学教研室,重庆 400016)

WHO报道，全球大约有2.57亿慢性HBV感染者[1]，中国是HBV感染的高发国家。HBV感染慢性化可导致肝硬化和肝癌，严重影响人们的身体健康[2]。CHI患者病程长久，临床症状多样，根据目前的乙肝防治指南和临床表现，慢性HBV感染被划分为四个不同临床阶段：IT、IA、IC、RA[3-5]。病毒活跃情况与患者免疫状态的关系密切复杂。机体对HBV免疫应答的差异造成HBV感染的不同转归。HBV诱发肝损伤过程中，T细胞免疫应答对病毒清除具有重要的作用[6,7]。虽然文献已经报道有关CHI不同临床阶段患者外周血T细胞亚群分布，但CHI不同临床阶段患者外周血T细胞亚型变化尚不清楚。因此，本研究对外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞亚型与HBV复制状态进行综合分析，同时分析CHI患者外周血CD8+T细胞表面抑制性分子PD-1的表达水平，探寻T细胞亚型变化，对CHI的临床分期诊断以及预测预后和转归可能具有重要意义。

1 材料与方法

1.1材料

1.1.1研究对象 选择2019年10月至2020年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院感染科的CHI患者28例，同时纳入10名健康志愿者。纳入标准：①所有入选患者均符合2019年《慢性乙型肝炎防治指南》[3]的慢性HBV感染诊断标准；②入选患者近六个月均未接受过任何抗HBV病毒药物或保肝治疗；③患者及家属均知情同意。排除标准：①其他原因如甲乙丙丁和戊型肝炎，药物、酒精等其他原因所致的肝损害；②患者依从性差者。在纳入的28例CHI患者中，男性15例，平均年龄(36.33±12.36)岁；女性13例，平均年龄(37.38±10.91)岁；……