段培锋 贾秀红 刘飞飞 尹会颖 朱 聪

(滨州医学院附属医院儿科，滨州 256603)

急性淋巴细胞白血病 (acute lymphoblastic leukemia，ALL) 是儿童常见肿瘤，由前体B、T或成熟B淋巴细胞克隆性异常增殖所致[1]。联合化疗是治疗儿童ALL的主要手段，但易造成免疫功能抑制，恢复期一般为6～12个月，可能出现免疫应答不当，增加麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)等患病风险[2，3]。研究发现ALL治疗结束后接种MMR疫苗后血清中麻疹、腮腺炎、风疹抗体水平变化较大，但目前MMR加强免疫应答的研究较少[4]。本研究就ALL幸存患儿加强接种疫苗前后血清中麻疹、腮腺炎、风疹抗体水平变化情况进行探讨，为免疫策略制定提供依据。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 回顾性分析2014年1月～2018年12月我院收治的47例ALL存活患儿的临床资料,其中男性23例，女性24例；年龄1～9岁，平均年龄(5.12±2.01)岁；免疫学分型：急性B淋巴细胞白血病患儿21例，急性T淋巴细胞白血病患儿19例，急性淋巴母细胞白血病(T/B淋巴细胞)患儿3例，Burkitt淋巴瘤/白血病患儿4例。

1.1.2治疗方案 均采用甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松二联或三联鞘内注射化疗，其中放疗(全脑或全脑+全脊髓)18例，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法3例，造血干细胞移植6例。

1.1.3纳入标准 ①无麻疹、腮腺炎、风疹传染病史；②已接种过1剂MR疫苗和1剂MMR疫苗；③本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意；④免疫功能无缺陷。

1.1.4排除标准 ①合并凝血系统疾病；②合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)、自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AHA)等自身免疫性疾病；③近1个月内接种其他预防生物制品。

1.2方法 记录所有研究对象年龄、性别等一般临床资料，采集其加强免疫前后外周静脉血3 ml，3 000 r/min 离心15 min，-70℃保存备测。……