何海刚

摘要：目的：探讨冠心病合并室性心律失常患者行美托洛尔、稳心颗粒联合治疗价值。方法：选取我院于2018年1月-2019年03月期间收治的90例冠心病合并室性心律失常患者予以随机分组，研究组（n=45）行常规治疗基础上加用美托洛尔、稳心颗粒，对照组（n=45）行常规治疗基础上加用美托洛尔，记录两组用药8周后疗效。结果：完成8周用药后研究组总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%），数据对比P<0.05。结论：应用稳心颗粒、美托洛尔联合治疗冠心病合并室性心律失常效果更优。

关键词：冠心病;室性心律失常;稳心颗粒;美托洛尔;联合治疗价值

【中图分类号】R514.4  【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-110-01

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的简称，是一种临床发病率、致残率及致死率均较高的心血管疾病，室性心律失常是此类患者常见并发症之一^[1]。美托洛尔是现阶段临床用于治疗冠心病室性心律失常的主要药物，但有学者认为在此基础上加用中成药物稳心颗粒或可获得更优疗效。为明确冠心病合并室性心律失常用药方案，本文将选取我院于2018年1月-2019年03月期间收治的90例此类病患作为本次研究对象，探讨冠心病合并室性心律失常患者行美托洛尔、稳心颗粒联合治疗价值，现总结如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

90例冠心病合并室性心律失常患者中男：女=46：44，年龄52-87岁、平均（70.16±0.31）岁，冠心病病程3-11年、平均（6.94±0.32）年。以随机数字表法对90例患者分组，研究组（n=45）、对照组（n=45）一般资料各项数据对比存在可比性（即各项比较均P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法

两组均予以常规治疗，根据患者实际情况提供对症药物（如扩张血管、抗感染、抗血小板聚集等）、静脉补液（维持机体水电解质及酸碱度平衡）、吸氧（低流量）等。对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔，酒石酸美托洛尔片[由阿斯利康制药有限公司提供（批准文号：国药准字H32025391），规格：25mg/s]每日给药2次、每次口服25mg、连用8周（治疗期间可根据患者病情变化及时调整给药剂量）。研究组在常规治疗基础上加用美托洛尔、稳心颗粒，其中美托洛尔给药方法、药物来源等与对照组相同，稳心颗粒[由山东步长制药股份有限公司提供（批准文号：国药准字Z10950026），规格：9g/袋]每日口服3次、每次剂量9g、连用8周。

1.2.2  疗效评价标准

根据冠心病合并室性心律失常患者治疗前后临床表现、心电图检查结果变化情况判断其疗效：①显效：治疗后气促、胸闷、胸痛、心悸等症状均改善或消失，24h动态心电图检查可见心脏期前收缩消失或发生次数较之前减少90%以上;②有效：治疗后各种症状均好转，24h动态心电图检查心脏期前收缩次数下降50%-90%;③无效：治疗后各种症状均未好转甚至加重，24h动态心电图检查心脏期前收缩次数下降50%以下甚至增加。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100.00%。

1. 3  统计学方法  本文中计数资料（即各组疗效）经n（%）表示，由统计产品与服务解决方案软件（SPSS.19）予以c²检验，P<0.05差异存统计学意义。

2  结果

两组均顺利完成8周用药，经分析可知研究组总有效率为93.33%，对照组为75.56%，数据对比P<0.05（存在统计学意义），如表1。

3  讨论

冠心病的病理基础在于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞，局部心肌随之处于缺血缺氧状态。冠心病患者机体心脏供血不足使心肌代谢异常，心肌电活动改变后将增强心室细胞应激敏感性并发生心室纤颤、室性期前收缩，心律失常随之发生^[2]。美托洛尔是一种II类抗心律失常药物（β受体阻滞剂），给药后可使心肌细胞β₁受体活性有效阻断从而降低心率，心室数张时间延长、充盈量增加，并最终达到提高心脏储备能力、降低心肌收缩、减少心排血量及耗氧等作用。但应注意的是，由于个体差异客观存在，部分冠心病合并室性心律失常患者单用美托洛尔并无法获得满意疗效，因此需加用其他辅助药物。

稳心颗粒属于一种中成药物，组成成分包括黄精、甘松、三七、党参、琥珀等^[3]。中医认为冠心病合并室性心律失常属于“心悸”范畴，其发病机理在于气阴两虚所致血脉瘀阻，而稳心颗粒中各成分联合使用可达益气活血、养阴通脉、安神定志之功效。现代药理学研究认为，稳心颗粒具有增加心肌血流量、调节血脂、改善冠脉血供、调节血粘度等作用，将稳心颗粒与美托洛尔联用后二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，有效避免个体差异^[4]。本文也已通过分组研究证实，联合用药的研究组总有效率更优。

此外，因稳心颗粒由纯天然中草药组成，因此联合用药安全性得以保证。但本文因篇幅有限，因此两组方案用药不良反应还需在今后实际工作中深入研究。

综上，应用稳心颗粒、美托洛尔联合治疗冠心病合并室性心律失常效果更优，值得今后推广。

参考文献

[1]张超，李杨梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效及安全性分析[J].黑龙江医学，2019，43（10）：1212-1213.

[2]刘林翠.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（18）：34-35.

[3]李佳丽.稳心颗粒与美托洛尔联用对老年冠心病患者伴心律失常的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（12）：2180-2181.

[4]吴淞.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性分析[J].系统医学，2018，3（22）：7-9+25.