冯国宽 黄德波 毛献泉 周远方

摘要：目的 探讨血小板参数与无症状性脑梗死（SCI）的相关性。方法 选取2019年1月～2019年12月在我院体检或因其他非神经系统症状行MRI检查发现的SCI患者（SCI组）和非SCI患者（非SCI组）各50例，收集两组患者相关临床数据并进行统计分析。结果 与非SCI组相比，SCI组患者高血压患病率、高脂血症患病率、血小板分布宽度、血小板平均容积更高。结论 血小板分布宽度、血小板平均容积升高可能与SCI发生有关。

关键词：血小板参数;无症状性脑梗死;血小板分布宽度;血小板平均容积

【中图分类号】R651   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-096-01

随着医学影像技术的不断发展，无症状性脑梗死（silent cerebral infarction，SCI）检出率大幅度提升，但SCI并未对患者立即产生严重的健康问题，所以临床中对其关注不足。既往研究显示SCI与症状性脑梗死的发生密切相关，同时SCI也与血管性痴呆、认知功能障碍、心血管疾病等存在关联^[1]。近来研究^[2]表明，血小板参数不仅与急性脑梗死发生相关，而且可作为其发病的预测因素。然而，血小板参数与SCI的关系鲜有文献报道，本文旨在探讨血小板参数与SCI的相关性。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月～2019年12月在我院体检或因无神经系统缺损定位症状行MRI检查发现的SCI患者（SCI组）和非SCI患者（非SCI组）各50例，其中SCI组男性27例，女性23例，平均年龄 63.4±6.9岁;非SCI组男性28例，女性22例，平均年龄 65.4±6.4岁。SCI诊断标准[3]：T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈与脑脊液密度相当的高信号，FLAIR显示低信号，病灶直径≥ 3 mm，呈裂隙或楔状，壁不规则。

1.2 方法

收集两组患者相关临床数据，包括一般临床资料和血小板参数（血小板计数、血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率）。其中，我院采用Mindray（BC-6900）血细胞分析仪测定血小板参数，采用飞利浦1.5T磁共振进行颅脑MRI检查。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS 22.0软件进行统计处理，计量资料（x±s）组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料的比较

两组患者在高血压（P=0.001）、高脂血症（P=0.006）方面的差异显著;而在性别、年龄、糖尿病、吸烟史、心血管疾病方面的差别无统计学意义（P均>0.05）。（表1）

2.2 两组患者血小板参数的比较

两组患者在血小板分布宽度（P=0.001）、血小板平均容积（P=0.003）方面的差异显著;而在血小板计数、大血小板比率方面的差别无统计学意义（P均>0.05）。（表2）

3 討论

本研究结果显示，与非SCI组患者相比，SCI组高血压病、高脂血症的患病率更高，提示高血压病、高脂血症可能为SCI的危险因素，与既往报道结果相一致^[4]。高血压病早期可使小动脉管壁的中层平滑肌细胞增生，中层及内膜出现胶原纤维增生及玻璃样变，随后管腔逐渐变窄甚至闭塞，形成腔隙性梗死病灶。同时，高血压病亦可引起小动脉壁脂质透明变性及微动脉瘤的形成，出现小灶性出血，血液被吸收后形成腔隙性梗死病灶^[5]。高脂血症容易使脑内小动脉粥样斑块形成，后者常引起微小的、深在部位的脑梗死^[6]。

本研究发现，血小板分布宽度、血小板平均容积升高可能与SCI发生有关。有研究^[7]指出SCI患者存在着血小板聚集活化升高。血小板活化在动脉脂样硬化中起到重要的作用，而这些指标与SCI相关性研究甚少。血小板分布宽度、血小板平均容积在急性症状性脑梗死中升高。血小板分布宽度增多，提示血小板体积大小不均，我们研究结果发现该指标在SCI组中升高，但仍在正常范围内，这一指标在SCI中的研究少见，其机制有待进一步研究。血小板平均容积可以预测心血管疾病、中风等的风险，并且可以作为急性心肌梗死及急性症状性脑梗死的临床预后指标，可能的原因是血小板平均容积升高可以释放更多的趋血栓阻塞性的物质，最终导致炎症和内皮的功能障碍。

终上所述，血小板分布宽度、血小板平均容积升高可能与SCI发生有关，而与梗死病灶数量无关，但相关临床意义仍需进一步评价。

参考文献：

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[2]Chen Y，Xiao Y，Lin Z，et al.The Role of Circulating Platelets Microparticles and Platelet Parameters in Acute Ischemic Stroke Patients [J]. Journal of stroke and cerebrovascular diseases ： the official journal of National Stroke Association，2015，24（10）：2313-2320.

[3]Fanning JP，Wesley AJ，Wong AA，et al.Emerging spectra of silent brain infarction [J].Stroke，2014，45（11）：3461-3471.

[4]胡波.无症状性脑梗死的诊断治疗[J].特别健康，2020，22（13）：78.

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