张晓君，劳艳明，陈环梅

（南方医科大学顺德医院，广东 佛山 528308）

清宫术是妇科常见的手术之一，一般的清宫术，妇科医师能凭着自己的经验及熟练的手法顺利完成，但遇到困难清宫术，如疤痕妊娠、合并子宫畸形、宫角妊娠等，手术难度会大大增加，一次手术成功率会降低，甚至会出现子宫穿孔、宫内感染等并发症。实时超声引导可使手术在可视的情况下进行，使困难的手术变得简单化。本研究通过回顾性分析我院124例超声引导下进行的困难清宫术，旨在评价实时超声引导在困难清宫术中的应用价值，现报告如下。

资料和方法 一、临床资料 选取我院2014年1月-2019年6月在实时超声引导下进行的124例困难清宫术为研究对象，其中疤痕妊娠74例，合并子宫畸形11例，宫角妊娠26例，合并巨大子宫肌瘤3例，葡萄胎8例，胎盘植入2例，年龄16～46 岁，平均（33±5.7）岁。

二、仪器与方法 采用LOGIQe 型彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头频率2.5～5.0MHz。患者取截石位，膀胱适当充盈后，使用超声诊断仪经腹部仔细观察子宫位置、形态及结构，确定孕囊或组织物的位置。做好常规消毒、铺巾等术前准备后，在超声的实时监测下引导手术操作者将探针缓慢插入宫颈管，随后引导探针朝正确方向进入宫腔，若探针与子宫方向不一致，可先弯曲探针或在腹部适当加压，使探针顺利到达孕囊或组织物所在的位置，在接着刮、吸的整个手术过程中，超声实时监测器械是否在正确的位置，同时观察出血情况，孕囊或组织物清理情况，给手术操作者提供可靠的信息，直至宫腔线清晰可见，内膜呈细线状，无组织物残留，宫内出血量减少，手术成功，手术结束。……