张 宇，李 兵

（昆明市第一人民医院 麻醉科，云南 昆明 650011）

临床医学技术飞速发展势态下，肝病治疗支持手段随之日益精进，肝移植术发展至今已趋于成熟，配套管理方案也逐渐纳入了更多人性化要素[1]。如考虑到肝移植手术可能引发的生理紊乱状态，医学研究者结合患者术中血流动力学控制需求，拟定了用于维持氧供需平衡的管理模式[2]。鉴于不同的血流动力学管理模式所产生的氧代谢维稳效果各不相同，现通过不同管理模式下的肝移植患者氧代谢指标对比，评估氧供（DO）2导向作用在血流动力学管理中的意义，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 将2017年1月-2019年1月作为研究对象筛选的时间范围，以随机性为原则，抽选此期间内于我院肝移植术共50例患者，以回顾性眼光观察不同患者所用血流动力学管理模式，并以此为依据划分组别，其中25例实施常规血流动力学管理，划为对照组；25例实施以氧供为导向的血流动力学管理，划为观察组。2 组患者的一般资料见表1。

二、研究方法 所有患者不给术前用药，全麻诱导行气管插管机械通气后，行右颈内静脉穿刺置漂浮导管，连接连续心排量监测仪，获取血流动力学参数。行左桡动脉穿刺留置BD 针，连接压力传感器，连续监测有创动脉压。术中，对照组以常规管理模式进行血流动力学维护，主要包括控制术中DO2参数［约保持在（350 ～500）mL/min 之间］、根据患者情况调节PaO2等，同时Hb 维持在高于70g/L 的数值标准，CI 维持在2.5L/min 左右。观察组则以氧供为导向进行血流动力学管理，首先，PEEP（呼气末正压）维持在3～10cmH2O 之间，使患者PaO2始终保持在高于300mmHg 的状态，同时Hb 保持在高于或等于90g/L 的状态。……