邰金枝

【摘要】

目的：剖析小儿糖尿病酮症酸中毒后的临床急救治疗方案及护理干预措施，以此提高临床护理质量。方法：2019年1-12月时间内选择我院接收糖尿病酮症酸中毒患儿60例研究，随机分组n=30，对照组行常规急诊科急救护理，观察组行针对性急救护理，比较两组护理效果。结果：比较两组患儿血糖、血钾、血钠等指标，观察组均优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）;比较两组急救护理满意度，观察组优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：糖尿病酮症酸中毒患儿接受针对性急救治疗和护理干预，可以提高患儿的血糖控制效果，以此提高家长的满意度，可以推广应用。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒;临床急救;治疗方案;护理措施

【中图分类号】 R715        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-214-01

糖尿病是内分泌系统疾病，发病和胰岛素作用缺陷相关，多发老年群体，但是，近年来，此病发病呈年轻化趋势，而小儿糖尿病发病率也有上升的趋势，这就导致小儿糖尿病酮症酸中毒发生率升高，不及时急救治疗，还会使患儿生命安全受到威胁[1]。为确保糖尿病酮症酸中毒患儿得到及时有效的治疗和护理，有研究发现[2]，针对患儿具体情况实施护理干预，可以提高临床护理效果，取60例患儿分组研究，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1-12月时间内选择我院接收糖尿病酮症酸中毒患儿60例研究，按双盲法随机分组，其中对照组计30例，男女比例为19：11;年龄平均（6.8±3.3）岁;观察组计30例，男女比例为20：10;年龄平均（6.2±3.5）岁;两组一般数据资料对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均于第一时间开放两条静脉通路，一条注射250ml的0.9%氯化钠注射液，与0.4U胰岛溶解后，为患儿静脉滴注。给药时控制静脉泵入速度1mLl/min，隔1h监测1次血糖与PH水平。血糖水平持续升高时要适当增加胰岛素药物，降速过快要减少胰岛素用量，病情稳定后改为皮下注射胰岛素。急救时针对患儿情况配合给予吸氧、血氧监测等干预治疗，对感染患儿要给予抗感染治疗。对照组配合常规护理，为患儿提供安静病房休息，做好病房的消毒、通風和日常管理，掌握患儿病情进展，实施饮食干预，保证患儿的营养摄入，从而更好的帮助患儿控制血糖。观察组配合针对性护理干预，具体如下：

（1）健康宣教。护理人员对家长讲解糖尿病酮症酸中毒发病原因，临床表现和急救方法，使家长了解此病长期干预护理的作用，以此确保患儿可以配合完成各项护理。同时为家长讲解成功案例，提高信心和保健意识[3]。

（2）心理干预。由于患儿年龄较小，在临床治疗时很难配合治疗，依从性低，所以，要为患儿提供针对性心理干预，安慰鼓励患儿，以此帮助患儿消除紧张情绪。可以为患儿播放动画片，以此转移患儿的注意力，更好的配合临床诊疗工作。

（3）针对性监护。护理人员要密切观察患儿各项体征的变化，为避免发生酸中毒、脱水等症状，要尽量避免应用退热剂，针对患儿情况实施物理降温，监测呼气丙酮指标，监测呈阳性要及时上报医师抢救。观察脉搏强弱、节律变化，评估胰岛素和补液的效果，及时调整急救治疗方案，隔1h对患儿神志的变化情况进行记录。

1.3 观察指标

对两组患儿护理后各项指标（血糖、血钾、血钠）进行记录;根据问卷调查评估两组患儿家长对护理服务的满意度[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖、血钾、血钠指标

比较两组患儿血糖、血钾、血钠等指标，观察组均优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），见表1;

2.2 比较两组急救护理满意度

比较两组急救护理满意度，观察组评分（92.03±4.12）分优于对照组（79.25±4.28）分，t=6.8159，P=0.0090，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病临床治疗多选择胰岛素干预，用于小儿糖尿病酮症酸中毒急救，要应用胰岛素治疗，长期干预能控制患儿的血糖水平，帮助患儿纠正胰岛素抵抗。针对患儿血钾低、血钠低等变化，急救时要纠正水电解质和酸碱平衡，避免发生低血钾、低血钠等情况。有研究发现，酮症酸中毒和感染相关，要实施抗生素干预治疗。同时，配合科学饮食，也能加强血糖的控制效果，对患儿预后也能起到有效的改善作用。由于家长缺乏对此类疾病的了解，会影响疾病的正常护理。探讨心理 是人员要加强对家长疾病知识的宣教，指导家长需要配合护理干预的内容，帮助稳定患儿的情绪，保证患儿的营养得到科学的支持，使患儿得到科学营养供给，避免发生血糖大幅度变化。引导患儿家长及时发现异常，保证急救安全性，引导家长提高对疾病知识的认知能力，从而提高患儿配合治疗的依从性，对于临床急救治疗具有重要的作用[5]。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒患儿接受针对性急救治疗和护理干预，可以提高患儿的血糖控制效果，以此提高家长的满意度，可以推广应用。

参考文献：

[1] 熊昌明.糖尿病酮症酸中毒患者的紧急评估与急救护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：167-168.

[2] 吕宁.浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[3] 何冬梅.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：174-175.

[4] 李凤梅，司玉珍，王学梅.糖尿病酮症酸中毒患者的紧急评估与急救护理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：11-12.

[5] 官清珍，许珍珍，颜燕玉，等.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.