苟燕

【中图分类号】 R249        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-104-01

妊娠期哮喘属于妊娠期出现的发生率较低的（3%左右）疾病，妊娠期哮喘主要是由于妊娠过程中由于子宫与胎盘的血流增加、耗氧量增加、雌激素分泌增多等导致组织黏膜充血水肿、毛细血管充血、黏液腺肥厚而产生的鼻炎样症状。还可能是由于妊娠后与哮喘相关的通气及气体测量的参数变化、容积和流量存在差异等导致的，严重影响胎儿的生长发育及母婴结局。妊娠期哮喘的发生可能导致早产、低体重、过期产、胎儿生长迟缓、胎儿发育不良、先兆子痫、妊娠期高血压、妊娠毒血症、阴道出血及难产等的出现。因此在孕妇的日常生活中有效的防治手段及治疗方案显得尤为重要。为了分析妊娠期哮喘的治疗和防治，我们首先对妊娠期哮喘的病因、病理、症状及诊断等方面展开了分析。

1 妊娠期哮喘的病因、病理、症状及诊断分析

一般来说，哮喘的发生与遗传因素和环境因素等相关，当人们处于药物刺激、大气环境污染、冷空气刺激、烟尘刺激、运动刺激、心理因素、家庭因素、精神刺激等均会诱发哮喘的发生。哮喘是以嗜酸性粒细胞及肥大细胞反应为主的气道变应性疾病，哮喘的发作机制包括过敏体质的人接触抗原后对肥大细胞释放组胺及嗜酸性粒细胞趋化因子等造成了刺激作用，促进了支气管平滑肌的收缩;其次是患者接触抗原之后气道出现了变应性炎症反应，支气管壁内炎性细胞释放出了血栓素、前列腺素、血小板活化因子及白三烯等炎症介质后导致气道黏膜水肿及腺体分泌增加，诱发了哮喘的出现。哮喘是由于气道炎症或很多刺激物的反应导致支气管平滑肌收缩、黏液过度分泌和黏膜水肿造成的可逆性气道梗阻。当哮喘发作后患者会出现呼吸困难的症状，且肺泡处于过度充盈膨胀的状态该，使得肺泡壁毛细血管受压、肺泡灌注减少。妊娠期在出现哮喘后孕妇可能存在单纯的咳嗽、发作明显时存在呼吸困难、咳嗽、哮鸣音等症状，且严重者伴随着胸部发紧、缺氧、气胸、纵膈气肿、急性肺源性心脏病及呼吸衰竭等等。临床中一般针对妊娠期哮喘患者开战吗血常规、痰涂片、肺功能检查、支气管激发试验等方面的诊断，诊断过程中注意区分肺栓塞、羊水栓塞、气管炎或肺炎、过敏性鼻炎、胃食管反流综合征、声带功能异常等疾病。

2 妊娠期哮喘的治疗和防治

2.1 妊娠期哮喘的治疗

在针对妊娠期哮喘患者实施治疗的过程中应以控制哮喘为基础，预防患者病情出现恶化后对胎儿生长造成的影响。还应注意在用药的过程中保证胎儿的安全性，提高母婴结局。一般来说，我们临床中收治到妊娠期哮喘患者后会以纠正患者缺氧状态、控制患者临床症状及维护患者肺功能等治疗原则为主;还应在治疗基础上定时的监测孕妇肺功能及胎儿的生长发育情况、避免或控制由于环境因素引发的哮喘发作，针对妊娠期哮喘患者实施过敏原的诊断，可以选择在妊娠期取静脉血进行特异性IgE检测的方式确认过敏原、利用非药物的方式维持患者肺功能及血氧浓度，保证胎儿充足的供氧，如若不行应选择安全药物进行治疗。针对轻度间歇发作的患者应给予吸入β2受体激动剂、羟异丙肾上腺素等药物治疗;针对轻度持续性发作的患者应基于吸入色甘酸进行治疗;针对中度持续性发作患者給予吸入糖皮质激素类药物进行治疗;针对糖皮质激素无法控制的患者应采用口服的方式给予氨茶碱或吸入沙美特罗等治疗;针对重度持续性发作的患者应采用口服的方式给予糖皮质药物进行治疗，在孕期初次应用吸入类的糖皮质激素药物时使用倍氯美松或布地奈德;针对妊娠合并哮喘急性发作的患者应尽量尽早的住院治疗，采用静脉输液、清除肺部分泌物、吸氧等治疗，还可以采用β2受体激动剂类的支气管扩张药进行鼻导管的吸氧治疗，且在发作后一小时内最多吸入3次、无话吸入异丙托品治疗，针对严重患者可以给予竞买应用氨茶碱治疗。

2.2 妊娠期哮喘的防治手段

妊娠期哮喘的防治手段包括孕期应注意情绪的稳定、生活环境的整洁及干净，尽可能的避免烟尘、香烟、刺激性香水、油漆、花粉、宠物等的接触，还应在太阳好的时候勤换洗晾晒床单和被褥，注意结合温度的变化及时的增减衣物，减少由于受凉和感冒导致的妊娠期哮喘的发作。妊娠期间动态的监测孕妇的PEF，每天定时测量一次并做好哮喘日记，评估患者哮喘病情的变化;保证房间内空间的流通，房间内不铺设地毯，陈设尽可能的简单，保证日常生活的干净与卫生，最大程度上预防妊娠期哮喘的发生。

3 结语

妊娠期哮喘的发生可能影响母婴结局，因此临床中针对妊娠期哮喘孕妇应结合孕妇的实际情况基于针对性治疗，最大程度上提高母婴结局，还应做好相应的预防措施，预防及控制疾病的发生与发展，保障孕妇及胎儿的生命安全。