吴丽霞 周棉勇

【摘要】

目的：探讨滋阴止血方联合西药对支气管扩张咯血患者生活质量的影响。方法：60例患者随机分为对照组30例，采用常规西药治疗。治疗组30例，在对照组治疗基础上加用滋阴止血方治疗。2组均以4d为1疗程，共治疗2 个疗程。分别观察两组治疗前后中医临床证候积分、SGRQ 评分及劳动能力恢复情况。结果：观察组中医临床证候积分和SGRQ 评分降低幅度优于对照组（P<0.05）。观察组劳动能力恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论：滋阴止血方联合西药治疗支气管扩张咯血患者能明显改善中医临床症状，提高生活质量和劳动能力。

【关键词】滋阴止血方;支气管扩张;咯血;生活质量;劳动能力

【中图分类号】 R453

【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-109-02

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 导致支气管壁的肌肉和弹性组织遭受破坏， 以致弹性下降， 引起支气管变形及持久扩张[1]。支气管扩张易反复感染、咯血， 是临床常见的急重症。2015年1月-2019年12月，我院采用滋阴止血方联合西药治疗支气管扩张咯血患者30例，并对其改善生活质量的情况进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  资料来源于2015年1月-2019年12月在我院呼吸内科住院支气管扩张患者，排除出血性疾病者，支气管先天性缺损和遗传因素引起的支气管扩张，肺部合并其它严重原发性疾病者，合并有心、肝、肾等重要脏器功能障碍及其他系统性疾病者，共收集60例。随机分为对照组30 例，其中男性18例，女性12例。年龄26～62（44.89 ±9.57）岁。支气管扩张病程2～9年（5.42 ±2.31）年。轻度咯血（咯血量<10ml）14 例，中度咯血（咯血量10～150ml）12例患者，重度咯血（咯血量>150ml）4例。观察组30例，男性20例，女性10例。年龄27～65（45.89 ±8.46）岁。支气管扩张病程2～10年（5.79 ±2.86）年。轻度咯血16 例，中度咯血9例患者，重度咯血5例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性（P >0.05）。

1.2 治疗方法  两组基础治疗包括镇静、化痰止咳、吸氧、抗感染、其他症状对症处理等。对照组给予常规西药：垂体后叶素、酚妥拉明静脉滴。观察组在对照组治疗基础上，加用滋阴止血方（处方：地骨皮30g、百合20g、白芨20g、紫菀15g、百部10g、 黄芩15g），1剂/日， 分早晚2次口服。2 组均以4d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标  （1）中医临床症状积分：①咯血：1 分：1d 内咯血量<10mL 记;2分：1d 内咯血量为10～500mL ;3分：1d 内咯血量>150mL 。②咳嗽：1分：间断性咳嗽，不影响正常生活;2分：全日间断性咳嗽，一定程度影响正常生活;3 分：昼夜频繁咳嗽，严重影响正常工作和睡眠;③发热：0分：无发热;1分：37℃～37.9℃记;2 分：38℃～38.9℃;3分：>39℃。④神疲懒言。1 分：不问不答，精神不振;2分：懒言思睡，精神疲乏;3分：偶尔言语，精神极度疲乏。（2）SGRQ 评分：采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[2]进行评估生活质量，内容包括气促程度、咳嗽程度及对工作影响程度，总分100分。分数越高，生活质量越差。（3）劳动能力恢复情况：采用本院自制的劳动能力恢复评价量表进行评估，分为生活不能自理、生活基本自理、简单劳动需要帮助、复杂劳动需要帮助4个等级。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS19.0 统计软件进行处理，等级资料用秩和检验、計量资料用t检验分析，P<0.05差异有显著性。

2 结果

2.1 两组中医临床证候改善情况比较  两组治疗前中医临床证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组中医临床证候积分较本组治疗前降低（P<0.05）;观察中医临床证候积分积分降低幅度优于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 两组SGRQ 评分比较 两组治疗前SGRQ 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组SGRQ 评分较本组治疗前降低（P<0.05）;

2.3 两组治疗后劳动能力恢复情况比较  观察组生活基本自理17例（56.67%），生活不能自理1例（3.33%）;对照组生活基本自理8例（26.67%），生活不能自理7例（23.33%）。观察组治疗后劳动能力恢复情况优于对照组（P<0.05）。表3。

3 讨论

支气管扩张一种常见的呼吸系统疾病，因患者毛细血管弹性纤维受到损伤，导致其出现动脉曲张的现象，影响肺循环功能及体循环系统，而引发出现咯血现象。西医治疗支气管扩张咯血手段主要采用抗感染、止血、对症处理等，以达到改善症状、止血的效果。常用药物有抗生素、垂体后叶素、肾上腺素受体阻滞剂等。在中医理论中支气管扩张之咯血属中医“咯（咳） 血”范畴，其病位在肺，发病多因脏腑功能失调，气血逆乱。其治则宜采取清热泻火、凉血止血之法。本文结果显示，治疗后，观察中医临床证候积分、SGRQ 评分降低幅度及劳动能力恢复优于对照组。提示采用滋阴止血方联合西药治疗支气管扩张咯血患者能有效改善症状，降低症候积分，使咯血现象及时停止，提高生活质量和劳动能力。但本次研究样本量不大，也未展开长期随访，今后我们将开展这方面的工作。

参考文献：

[1] 梁敉山，张东香，田良东.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观[J].实用医院临床杂志，2016，13（6）：147-148.

[2] 孙宁，李东盼，孙岩.六字诀联合缩唇腹式呼吸训练对COPD 稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].医学临床研究，2019，36（5）：1003-1004.