王婷婷

【摘 要】 目的：探究小儿静脉渗出分级护理降低小儿输液风险的效果。方法：选取本院2017年4月至2019年4月收治的96例行静脉输液的患儿作为研究对象，分为观察组、对照组，每组各48例。给予对照组患儿常规静脉输液护理，给予观察组患儿静脉渗出分级护理。观察对比两组患儿的不良事件发生情况、Ⅲ级及以上静脉渗出情况。结果：观察组患儿不良事件发生率6.25%低于对照组的22.92%，Ⅲ级及以上静脉渗出率2.08%低于对照组的14.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予静脉输液患儿静脉渗出分级护理能够明显改善小儿输液渗出情况，降低不良事件发生率，减轻患儿疼痛。

【关键词】 小儿静脉渗出分级护理;输液风险;不良事件

文章编号：WHR201906019

通过对本院2017年4月至2019年4月收治的96例行静脉输液的患儿分组行常规静脉输液护理及静脉渗出分级护理，探讨小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险中的效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年4月至2019年4月收治的96例行静脉输液的患儿作为研究对象，分为观察组、对照组，每组各48例。观察组26例男性患儿，22例女性患儿;年龄为3个月～11岁，平均（4.32±0.67）岁。对照组有27例男性患儿，21例女性患儿;年龄为2个月～12岁，平均（4.41±0.70）岁。两组患儿在性别、年龄等基础资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案已获得本院伦理委员会批准，且所有患儿家属均知悉本次研究并已签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患儿常规静脉输液护理，定时巡视患儿输液情况，避免发生针管脱落、药物渗出等情况，并及时调整输液速度。给予观察组患儿静脉渗出分级护理，即：1）建立静脉输液风险小组，组成人员包括儿科主管护师、护士长及具有多年经验的护士等，负责总结、归类以往临床患儿静脉输液渗出位置、程度、时间、用药、护理及预后等情况，并按照美国静脉输液护理学会中静脉渗出标准，按照患儿发育特征将渗出分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[1]。同时，查明患儿静脉输液渗出的原因，比如外力牵拉、药物浓度太大、滴速太快、患儿好动等，其中最主要原因为外力牵拉。小组组长应将引发药液渗出的原因制定成表，以供护士随时阅览。此外，小组应定期组织护士进行培训，以提高护士静脉输液操作技能及理论基础知识水平，并定期进行考核，以真正提高护士静脉输液护理服务水平。2）不断完善静脉输液制度，应严格进行药物管理，尤其是应细化管理高危药物，必须做到皮试无不适后方可输注，同时一定要再三核对好患儿用药，并在患儿家属签字后方可用药，以减少医患矛盾。此外，还应按照渗出程度制定风险应急计划，若患儿出现Ⅰ、Ⅱ级渗出情况，可采取立即拔针的措施，以热毛巾敷盖穿刺部位后再次穿刺;若患儿出现Ⅲ、Ⅳ级渗出情况，应先确定渗出原因，并将输液装置全部换新，再在新的位置进行穿刺;同时，一定要向患儿家属做好解释，以免激化患儿家属情绪，更应及时做好记录，以防下次再出现渗出情况[2]。3）健康宣教：在输液前，一定要先告知患儿家属输液过程中可能出现的风险情况，并在穿刺前抚慰好患儿，期间应叮嘱患儿家属不可喂奶，以免呛咳、窒息等。输液时应密切监测患儿面色、呼吸、穿刺处情况等，一旦患儿出现异常情况尤其是哭闹时应立即查看输液是否得当。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的不良事件发生情况、Ⅲ级及以上静脉渗出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析所有数据，用（±s）表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用χ2进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良事件发生情况对比

观察组患儿不良事件发生率6.25%低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿静脉渗出情况对比

观察组患儿Ⅲ级及以上静脉渗出率2.08%低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在进行静脉输液时最常出现的并发症就是因护理不当导致的药物渗出问题，尤其是在对小儿进行静脉输液时，因儿童心智尚未成熟，无法像成人一样积极配合输液工作，因此药物渗出情况更为常见。一般来说，小儿静脉输液中的药物渗出多与针头脱落、滴注速度太快、外力牵拉或家属未稳定住患儿等有关。此外，相对于成年人来说，小儿静脉穿刺难度更大，再加上小儿自身对于疼痛的恐惧等，极易增加护理人员负担，导致穿刺反复失败而严重影响静脉输液[3]。因此，临床认为，须通过小儿静脉渗出分级护理来有效降低患儿反复穿刺率，和谐护患关系，即按照输液渗出程度采取对应的护理干预，这就需要护理人员具备较高的静脉输液知识，因此医院应定期培训护理人员，强化护理人员静脉输液操作技能及专业知识，并强化药品管理工作，由专人细化管理高危药品，制定好输液风险应急计划，以便发生意外时能够及时进行处理[4]。此外，在进行输液的过程中还应多与患儿家属沟通，提高患儿家属输液风险意识，以免增加护患矛盾及影响患儿输液。在进行输液前，护理人员还应多与患儿沟通，让患儿信任护理人员，以降低输液时的恐惧及抵触心理，减少静脉输液渗出情况的发生[5]。本文作者经研究也證实了这一点。本研究中，采取静脉渗出分级护理的观察组患儿不良事件发生率6.25%低于对照组的22.92%，Ⅲ级及以上静脉渗出率2.08%低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在小儿进行静脉输液时采取静脉渗出分级护理有利于小儿输液渗出情况的改善及不良事件发生率的降低。

参考文献

[1] 李玉，龚蕾，尤丽娅.小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果[J].医疗装备，2017，30（08）：167-168.

[2] 王瑞.分析小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（36）：253-254.

[3] 孟娜.小儿静脉渗出分级护理降低小儿输液风险的效果观察[J].医药前沿，2017，07（03）：79-80.

[4] 许悠悠.静脉渗出分级护理对小儿输液风险的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（22）：127-128.

[5] 陆红霞.小儿静脉渗出分级护理降低小儿输液风险的效果观察[J].基层医学论坛，2019，（03）：437-438