彭玲波

【摘 要】 目的：探讨系统化早期康复护理对脑外科重症患者生活质量及满意度的影响。方法：选取2018年1月至2018年12月本院脑外科收治的84例重症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。给予对照组常规护理方式，观察组在常规护理的基础上，采取系统化早期康复护理，对两组患者的清醒时间、神经功能恢复情况、满意度等进行对比。结果：观察组治疗后BI指数和护理满意度明显高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组。结论：对于脑外科重症患者来说，通过系统化早期康复护理，能够促进其清醒速度的提升，提高其生活质量，护理满意度也较高，具有一定的可行性。

【关键词】 系统化早期康复护理;脑外科重症患者;生活质量;满意度

文章编号：WHR2019062621

在医院脑外科，系统化早期康复护理是一种比较常见的方法，通过系列护理方法的协调应用，来改善脑外科重症患者的静脉回流，促进肌力恢复，对脑外科重症患者并发症发生率的降低具有一定作用[1-2]。本文作者主要探讨系统化早期康复护理对脑外科重症患者生活质量及满意度的影响，旨在为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中，选取本医院2018年1月至2018年12月脑外科收治的84例重症患者作为研究对象，分别包括硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑挫裂伤等各数例，将研究对象随机划分为观察组和对照组，每组42例。观察组中，男性患者26例，女性患者16例，平均年龄为（50.2±4.3）岁，CCS评分为（5.2±0.3）分。对照组中，男性患者28例，女性患者14例，平均年龄为（50.4±4.4）岁，CCS评分为（5.0±0.5）分。观察组与对照组患者在性别、年龄、CCS评分方面对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，给予对照组常规护理模式，包括生命体征监护、健康宣教、生活护理以及并发症预防等。观察组在常规护理的基础上，结合脑外科重症患者的具体情况，包括昏迷、四肢瘫痪等，采取系统化早期康复训练护理方法。具体为：

1）实施康复宣教。由专门的护理人员以患者家属为对象，从早期康复训练的意义、方法和注意事项等方面入手，进行统一康复宣教干预，旨在令患者家属明确系统化早期康复训练的意义和目的，以强化患者及家属对系统化早期康复训练的依从性，从而为系统化早期康复护理的顺利实施创造条件[3]。

2）对卧床并发症进行科学预防。在这一阶段，可通过被动踝泵运动来改善患者血液流动状态，对下血液循环和淋巴回流进行有效促进，对下肢深静脉血栓进行有效预防。定期辅助患者翻身，拍打患者背部，诱导患者咳嗽，对坠积性肺炎进行有效预防。活动患者关节，以避免出现关节挛缩情况[4]。

3）在促醒的过程中，在将病房光线调暗后，通过采光诱导照射，来给予患者以视觉上的刺激，在患者被动睁眼和闭眼的过程中，通过光照、亮度和色彩来对患者视觉反应形成刺激，保持每日6次，每次10下，以达到有效的促醒效果。通过音乐刺激、家人声音呼唤等来对患者形成声音方面的刺激，每次30min左右，每日保持3次。在低频电刺激过程中，对患者双侧腕关节正中神经点进行刺激，以手指轻微抽动为适宜强度，保持每日1次，每次以25min为最佳。

4）对于偏瘫患者肢体可开展综合康复训练，通过关节牵引器来牵伸关节，通过脑循环治疗仪来对患者进行电刺激，促进患肢收缩，保持每日1次，每次30min。

5）对患者早期良肢位摆放进行设计和实施，以避免由于痉挛而导致足下垂、足内翻等并发症出现[5]。仰卧位时，需令患者头枕在枕头上，躯干保持平展，手略高于心脏位置，腕关节背伸，肘伸直。患侧卧位时，肩关节持屈曲形态，肘关节伸展，腕关节背伸。健侧卧位时，以枕头垫患侧下肢，屈膝位，足部置于枕头上。

1.3 观察指标

以BI指数来对观察组与对照组患者神经功能恢复情况进行对比，也就是说，通过患者日常生活活动能量指数来了解观察组和对照组患者神经功能的改善情况，患者BI指数越高，表明其神经功能恢复越好。以观察组和对照组患者的清醒时间来进行对比，明确不同组别患者的清醒率。观察两组患者的卧床并发症情况并进行对比。自行制定护理满意度调查表，以脑外科重症患者及其家属为调查对象，了解其对护理的满意度，护理满意度调查表以100分为满分，在调查填表过程中，以80分及以上及认定为对护理满意。

1.4 统计学分析

本次研究中，以统计学软件SPSS 15.0進行统计分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在治疗前BI指数为20.5±3.5，对照组治疗前BI指数为20.3±3.2，两组在治疗前的BI指数差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在治疗后其BI指数为33.2±4.2，明显高于对照组的24.5±2.8，也优于治疗前的20.5±3.5（P<0.05）。

观察组入院10～20d清醒，对照组入院21～30d清醒，两组患者清醒率对比存在显著差异，具有统计学意义。

对照组患者并发症发生率为23.81%，观察组患者并发症发生率为4.76%，两组相比，观察组在并发症发生率方面明显低于对照组（P<0.05）。

对照组患者及其家属对护理的满意度为83.33%，观察组患者及其家属对护理的满意度为100.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过以上分析可知，对于脑外科重症患者来说，系统化早期康复护理具有良好的应用价值，能够在提升患者及家属康复护理认知水平的基础上，使患者对系统化早期康复护理各项操作的依从度得到明显提升。通过对比观察组与对照组可以发现，在实施系统化早期康复护理后，观察组患者的清醒率明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度也明显高于对照组。表明系统化早期康复护理能够显著提升脑外科重症患者的生活质量，令其并发症发生率明显降低，脑外科重症患者及其家属对于护理的满意度也较高。

参考文献

[1] 毛艳艳.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（40）：76.

[2] 孔龚宁.浅谈脑外科护理在常见安全隐患中的探讨及研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（49）：175.

[3] 米青梅，付温娜，刘孟玲.分析脑外科常见护理安全隐患并探讨相应对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（49）：201.

[4] 张玉珍.脑外科康复护理常见安全隐患及对策探讨[J].中国继续医学教育，2017，09（23）：250-251.

[5] 商丹丹.脑外科护理安全隐患的分析与防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：388，350.