朱林梅

【摘 要】 目的：分析护理服务在新生儿先天性甲状腺功能低下症（Congenital hypothyroidism，CH）筛查中的应用。方法：随机将2018年7月至2018年12月在本县分娩的2302例新生儿分为实施常规护理的对照组（1151例）和实施护理服务的研究组（1151例），对比两组新生儿完成筛查、病情确诊情况以及筛查中的不良事件发生情况。结果：研究组筛查完成率为99.83%，较对照组的97.57%高（P<0.05）;研究组2例确诊CH，检出率为1.74‰（2/1149），对照组1例确诊CH，检出率为0.89‰（1/1123）;研究组血斑不合格率为2.26%，较对照组的7.93%低（P<0.05）;研究组足部肿胀率为1.74%，较对照组的6.95%低（P<0.05）。结论：在CH中实施护理服务可显著提高新生儿筛查完成率，使筛查过程中不良事件的发生减少。

【关键词】 护理服务;新生儿;先天性甲状腺功能低下症;筛查

文章编号：WHR201908069

新生儿先天性甲状腺功能低下症（Congenital hypothyroidism，CH）是由多种先天因素造成的临床常见内分泌疾病，可导致患儿出现矮小痴呆等症状从而使其正常的生长发育受到影响，在新生儿CH早期无特定的临床表现，较难从其外观发现症状，但当表现出体格发育落后等症状时已错过早期最佳治疗时间，使患儿发育异常情况不能得到及时有效地改善[1-2]。在新生儿时期实施筛查有助于早日发现CH，从而进行早期及时的救治可使CH患儿发育等恢复正常。在新生儿CH患儿中实施恰当的护理措施有助于保证筛查的质量，本研究在新生儿CH筛查中以护理服务进行辅助并将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2018年7月至2018年12月在本县分娩的2302例新生儿分为实施常规护理的对照组（1151例）和实施护理服务的研究组（1151例）。对照组587例男，564例女;平均胎龄为（38.97±0.68）周;平均体质量为（3307±134.57）g。研究组579例男，572例女;平均胎龄为（38.89±0.73）周;平均体质量为（3326±135.87）g。经分析比较，两组的胎龄、体质量等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入本研究的新生儿均为足月儿，住院时间为5～7d，新生儿家属均自愿参与本研究，表示愿意遵从护理人员的工作并签署同意書，排除依从性较差的新生儿家属。

1.2 方法

将临床常规的措施应用于对照组新生儿，即向其家属发放新生儿疾病筛选资料，并将相关疾病筛查内容告知新生儿家属后根据家属意愿签署同意书，遵照《新生儿疾病筛查技术规范》的相关要求为新生儿采集血斑进行检查。将护理服务措施应用于研究组，具体方法如下：

进行疾病筛查健康知识宣教，利用产科门诊的科普宣传栏、病房区域宣传栏将CH筛查相关的海报进行张贴，发放通俗易懂、制作精美的CH筛查宣传手册并开展CH疾病筛查知识讲座，同时根据新生儿家属具体情况在护理期间不断反复讲解疾病筛查的重要性。建立筛查新生儿信息档案，将新生儿筛查情况、家庭通讯方式等进行记录，从而及时向家属反馈新生儿筛查结果，若未能及时完成筛查工作应及时告知家属并采取相应的补救措施，叮嘱新生儿家属筛查CH的时间一定要在新生儿出生后20d内完成血样采集并督促其完成筛查工作。在新生儿出生后72h进行血样标本采集时应将注意事项告知家属，使家属配合新生儿CH筛查工作安抚新生儿的情绪，在为新生儿进行哺乳1h后将其放置于恒温保暖辐射台中进行适当足部按摩后并以足部作为采血点采集样本，之后避免污染与紫外线照射等干扰将样本干燥后4℃下保存并进行筛查。

1.3 样本检查

使用荧光免疫分析仪（韩国Boditech MED Inc，型号：i-CHROMA Reader）以及配套设备检测新生儿促甲状腺激素（TSH），若新生儿TSH检测浓度超于18μU/mL则可视为阳性并进行相应的复查，若复查后仍显示为阳性则进行召回，测定其甲状腺功能（化学发光法）并通过彩色多普勒显像分析甲状腺情况，最终根据整体分析结果进行CH确诊[3]。

1.4 观察指标

统计两组新生儿的完成筛查、病情确诊情况，以及筛查中的不良事件发生情况（包括血斑不合格以及足部肿胀）。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用χ2检验计数资料。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿完成筛查以及病情确诊情况对比

研究组完成率为99.83%，较对照组的97.57%高（P<0.05）;研究组召回率为100.00%，较对照组的87.23%高（P<0.05）;研究组2例确诊CH，检出率为1.74‰（2/1149），对照组1例确诊CH，检出率为0.89‰（1/1123）。如表1所示。

2.2 两组不良事件发生情况对比

研究组血斑不合格率为2.26%，较对照组的7.93%低（P<0.05）;研究组足部肿胀率为1.74%，较对照组的6.95%低。如表2所示。

3 讨论

对新生儿进行CH筛查有助于及早发现其是否存在CH疾病，一旦在筛查中发现新生儿CH可及早及时地采取治疗措施，将CH对新生儿身体与智力发育等的影响扼杀在摇篮中。在CH筛查中采取适当的护理干预措施可提高人们对于CH筛查的认识，护理服务是在临床常规护理的基础上以提高新生儿家属配合疾病筛查为目的的护理方式[4-5]。在本研究中，研究组完成率为99.83%，较对照组的97.57%高，研究组召回率为100.00%，较对照组的87.23%高，且研究组血斑不合格率（2.26%）与足部肿胀率（1.74%）较对照组对应值低，表明了在新生儿出生前后对新生儿家属进行护理服务可提高家属配合CH筛查情况，通过张贴海报、制作通俗易懂宣传册以及根据新生儿家属情况进行CH筛查知识宣讲，使新生儿家属在进行疾病筛查前后均得到优良的、完整的护理服务，从而使得新生儿家属配合CH筛查意愿与召回率提高，通过在筛查中对新生儿进行血样采集中的护理使得样本采集后新生儿足部肿胀等不良事件情况降低的同时新生儿反复哭闹的情况也减少。

综上所述，在新生儿CH筛查中使用护理服务可提高家属配合筛查率，并减少新生儿在筛查中出现的足部肿胀等不良反应事件。

参考文献

[1] 吕亚囡，李文杰，吕金峰.新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2118-2121.

[2] 林利群，张维溪，廖笑玲.新生儿甲状腺功能低下症筛查与新生儿体重及胎龄的相关性分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（06）：649-650.

[3] 李媚，赵玉梅，陈爱华.三亚地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（02）：180-181，253.

[4] 卢琴琴，金瑜，陈芳芳.护理服务在新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查中的应用[J].中国地方病防治杂志，2017，32（08）：886-887.

[5] 柳玮，谢二辰，封纪珍，等.490464例新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（06）：1205-1206.