廖新燕

【摘 要】 目的：探讨延续性护理用于新生儿肠造口术后造口护理的效果及患儿家属获取心理-社会支持后对住院满意度的影响。方法：采用回顾性方法分析本院2017年3月至2019年11月收治的50例肠造口术患儿的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（n=25）与研究组（n=25），其中对照组给予外科门诊就诊随诊护理指导宣教及电话随访的常规护理干预，研究组在对照组常规护理的基础上采取结合微信的延续性护理干预，对比两组患者的护理效果和满意度。结果：研究组患儿的临床疗效为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿的临床护理满意度为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：新生儿肠造口术后实施延续性护理干预，可提高临床疗效及患儿家属护理满意度，降低并发症发生率。

【关键词】 新生儿肠造口术;延续性护理干预;造口

文章编号：WHR2020024002

近年来，伴随着我国医疗技术的飞速发展，肠道外科技术也得到提高，肠造口是肠道外科较为常见的手术方法，由于排泄方式的改变而导致造口并发症的发生，降低了患者的生活质量[1]。随着医学模式的不断改变，延续性护理干预在临床护理中得到广泛应用。本文现将延续性护理用于新生儿肠造口术后造口的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年3月至2019年11月收治的50例肠造口术患儿的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（n=25）与研究组（n=25），其基本资料如下表1所示。经统计学分析，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：患儿为首次肠造瘘者;手术时年龄≤28d;患儿家属能够熟练使用微信;家属签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能性疾病者;患儿存在听力、视力等障碍;不愿配合医护人员治疗者。

1.2 方法

对照组：给予电话随访及外科门诊就诊随诊护理指导宣教的常规护理干预。护理方法：对肠造口术患儿家属开设集体讲座，从生理、病理及解剖等方面对患儿家属进行讲解，并告知不同解剖部位造口的排泄特点，采用造口模型讲解造口袋的更换流程及注意事项。患儿家属观摩2～3次后，由其亲自动手更换，护理人员在旁边指导，告知其注意事项，直至其学会更换造口袋。出院时，将造口护理手册交给患儿家属，以便复查时进行记录，并告知如何喂养患儿，注意患儿的腹部症状。定期复查，进行护理评估，了解患儿造口周围是否出现皮炎及有无好转。

研究组：给予结合微信的延续性护理干預。护理方法为1）建立微信群：由造口护理治疗师领导，组织患儿家属及其他治疗医师建立“肠造口”的微信群，包括胃肠外科的主治医师、责任护士及本地区同等级医院的造口护理治疗师，便于患儿家属咨询。2）定时发送造口护理等相关基础知识、国内外最新的造口护理、附件产品升级等知识，并制作造口相关的网站及链接。3）充分利用图片、视频及语音等方式教患儿家属如何选择造口用品，并向其介绍相关并发症，制定预防性措施。通过视频形象地向患儿家属介绍造口情况，并了解患儿的饮食与排便等情况，利用条件反射等原理使其在固定时间完成排便行为。4）鼓励患儿家属将护理中遇到的困难发送到微信群，以图片、视频等方式向患儿家属展示并发症，并由造口治疗师、医师、责任护士等给予相关意见，解决护理困难。5）在微信群中分享护理经验较好的实例，使患儿家属间建立友情，给予相互支持，传播正能量。观察患儿家属自我护理技能，检查患儿造口及其周围有无并发症等，一旦出现异常情况立即来院就诊。6）所有新生儿的家属于每周五同一时间在线交流0.5h，保证每一个成员都能参与。

1.3 观察标准

根据伤口创面愈合标准[2]，分为痊愈、好转及无效。痊愈：患儿伤口创面100%愈合，无临床症状;好转：患儿创面面积比原来的面积缩小25%～75%;无效：患儿创面面积小于或者等于15%，未改善。有效率=（痊愈+好转）/总例数×100.00%。自主设计护理满意度问卷调查表，评价护理满意度，分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。观察两组患儿的造口并发症发生情况，包括造口周围皮肤糜烂或感染、造口周围疝、肠液外泄、皮肤黏膜分离、出血等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件处理数据，临床有效率、护理满意度及并发症发生率采用百分比（%）表示，用卡方检验。P<0.05表明数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组患儿的临床疗效为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

2.2 两组患儿临床护理满意度比较

研究组患儿的临床护理满意度为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表3。

2.3 两组患儿的术后并发症情况

对照组造口周围皮肤糜烂或感染3例、造口周围疝1例、肠液外泄2例、皮肤黏膜分离1例、出血1例，总发生率为32.00%（8/25）;研究组造口周围皮肤糜烂或感染2例、肠液外泄1例，总发生率为12.00%（3/25）。研究组术后并发症发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠造口是治疗先天性肛管直肠、肠穿孔的有效方法，但也给患儿及其家属带来较多不便，尤其是生理及心理方面[3]。对于新生儿而言，肠造口术后若护理不到位，出现并发症极易影响新生儿的生命安全[4]。因此，做好新生儿肠造口术后的护理干预尤为重要。传统的电话随访及家庭访视已难以满足当前的护理干预要求。随着微信技术的发展，微信群的延续性护理干预可使造口治疗师、医师等通过视频、图片等方式查看患儿造口周围情况，询问患儿体质量及日常活动等，从而预防并发症的发生[5]。针对术后并发症在改良造口袋粘贴方法、保证皮肤干燥等措施的基础上，积极对症处理。

此次研究结果显示，研究组患儿的临床疗效、护理满意度与对照组相比，有显著差异，且研究组患儿并发症发生率较低，充分证实了新生儿肠造口术后造口实施延续性护理的作用，在临床实践中有较高的应用价值，但是对于该方法的长期随访资料或对于不同程度疾病的研究是否存在一定的差异尚不清楚，还需要长期的临床实践观察。

参考文献

[1] 赛晓丽.基于同伴支持的延续性护理在肠造口手术中的临床应用研究[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2835-2837.

[2] 董春燕.延续性护理对新生儿肠造口术后造口周围皮炎的效果分析[D].河北医科大学，2018.

[3] 高洁，吴日英，黄英隆，等.基于互联网+的延续性护理模式对结肠癌术后造口旁疝发生和生活质量的影响[J].中国数字医学，2019，14（06）：4-6.

[4] 李宝云，何奇，刘建英，等.微信延续随访护理对肠造口患者自我管理能力、并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（12）：1667-1671.

[5] 俞萍，殷蔚娟，袁旭君，等.基于微信的肠造口患者的延续性护理效果分析[J].泰州职业技术学院学报，2016，16（04）：69-71.