姚银东

【摘 要】 目的：观察炎琥宁注射液联合阿昔洛韦注射液治疗成人带状疱疹的临床效果。方法：选取医院近两年就诊于科室门诊的76例成人带状疱疹作为研究对象，患者疾病均获得明确诊断。随机分为对照组和观察组两组，每组38例。对照组患者单独采用阿昔洛韦注射液治疗，观察组患者采用炎琥宁注射液联合阿昔洛韦注射液治疗，观察比较两组患者的治疗效果、治疗周期、不良反应发生情况。结果：对照组患者治疗总有效率为81.6%，低于观察组患者的94.7%（P<0.05）;带状疱疹发病区刺痛、烧灼感等异常症状缓解时间对照组患者长于观察组患者（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.30，P>0.05）。结论：带状疱疹患者用炎琥宁注射液联合阿昔洛韦注射液治疗，能够显著改善临床症状，提高治疗效果，缩短治疗周期。

【关键词】 注射用炎琥宁注射液;带状疱疹;阿昔洛韦

文章编号：WHR201908074

带状疱疹别名腰缠龙、蛇盘疮、缠腰火丹等，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的一种以沿神经分布的群聚疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，好发于胸腹部、头面部，出疹前即可有疼痛，当人体的抵抗力下降时，就会诱发带状疱疹发病。其治疗原则是抗病毒、止痛、防治后遗神经痛。早期正确的诊断和有效的治疗，可以极大地减轻患者病痛和后遗神经痛发病率，提高患者的生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2019年1月诊治的带状疱疹患者76例，其中男46例、女30例经检查均符合《第九版皮肤性病学》制定的带状疱疹诊断标准[1]。排除标准：纳入研究时肝、肾等重要脏器功能不全者或者免疫力缺陷者。研究期间患者带状疱疹临床表现为胸背部沿肋间神经走向分布的片状红斑，上布簇集状水泡，伴有烧热、疼痛、瘙痒、麻木不适等症状;皮肤镜检查、病毒免疫荧光等实验室检查均确诊为水痘-带状疱疹病毒感染。將76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男性23例、女性15例，观察组男性23例、女性15例。对照组年龄为18～50岁，平均年龄为（30.5±6.4）岁;病程为7～15d，平均病程为（7.5±4.5）d。观察组年龄为19～49岁，平均年龄为（30.2±5.8）岁;病程为6～11d，平均病程为（6.5±3.5）d。两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，本研究经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

对照组应用常规方法治疗，阿昔洛韦注射液（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字：H20034034）0.5g+250mL 0.9%的氯化钠溶液静滴，2次/d（注：每次用药间隔6h），连续7d;同时给予维生素B1注射液（扬州中宝制药有限公司，国药准字：H32021133）0.1g、维生素B12注射液（哈药集团三精制药有限公司，国药准字：H230321180）0.5mg臀部肌肉注射，1次/d，连续7d;病区局部外用阿昔洛韦乳膏（广东科伦药业有限公司，国药准字：H20023444）4次/d，每次间隔6h。观察组在常规治疗的基础方法上加用注射用炎琥宁注射液（重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H50021628）320mg+5%的葡萄糖注射液静滴，1次/d，连续7d。所有患者治疗期间均监测各项生命体征及药物的不良反应，每天随访观察患者疱疹区变化，告知患者严格遵循医嘱，清淡饮食，避免辛辣、海鲜及刺激性食物。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者治疗效果，各项症状（局部刺痛、烧灼感、瘙痒）改善时间，为期14d的随访患者病情变化及预后。

疗效判定，治愈：连续治疗7d后，患者的各项症状全部消失，实验室检查结果表现为阴性，血常规检查示：患者淋巴细胞数百分比介于20%～40%;皮肤镜检查：患者发病区皮肤未见异常。有效：治疗后患者的各项症状明显改善，实验室检查示：患者淋巴细胞数百分比略高于40%;皮肤镜检查：患者发病区皮肤镜下带状疱疹病毒消退。无效：治疗前后各项症状变化不明显，皮肤镜下检测带状疱疹病毒未见消退，淋巴细胞百分比高于65%。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本研究所得数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者总有效率为94.7%，高于对照组患者的81.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状改善时间比较

观察组患者局部皮疹、局部刺痛、烧灼感、瘙痒等消退时间和治疗周期均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

带状疱疹是一种常见的皮肤病，易感人群为身体虚弱、免疫力低下者。患者发疹前大多有发热、乏力、食欲不振或全身不适等前驱症状;好发部位依次为肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配的区域皮肤。发病期皮肤损伤越严重，带状疱疹后神经痛的发生率越高;医疗干预越早，带状疱疹后神经痛发生率越低。病程一般为2～3周，老年患者为3～4周，愈合后可留有暂时性淡红斑或者色素沉着。

早期及早应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、注射用炎琥宁等抗病毒药物，同时应用B族维生素，可以保护神经、减轻神经损伤和疼痛[2]。阿昔洛韦注射液作为广谱抗病毒药品，通过两种方式抑制病毒的复制：干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制;在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。注射用炎琥宁是穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成，主要成分为穿心莲内脂琥珀酸半脂钾钠盐。现代药理研究表明，炎琥宁对病毒引起的发热有较强的解热作用[3];药理学还指出，炎琥宁具有清热、抗感染、免疫调节及镇静等作用[4-6]。此外还有学者指出炎琥宁具有提高机体溶菌酶的含量、促进CD4/CD8水平变化、提高血清溶菌酶含量的作用[7]。另有研究指出，炎琥宁具有促进机体肾上腺皮质功能、加强中性粒细胞吞噬功能的作用，其能够抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用[8-9]。炎琥宁广泛应用于抗病毒治疗的临床应用中，是各级医疗单位主要使用的中成抗病毒药品，且疗效显著、价格低廉、安全有效、易于推广。炎琥宁注射液配合阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹治疗效果显著，能够有效缩短病程、减轻患者病痛和后遗神经痛的发病率，可以有效对症治疗带状疱疹。

综上所述，炎琥宁联合阿昔洛韦治疗成人带状疱疹临床效果较好。

参考文献

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