王存凯

科普寄语

科学科普同行，全民共筑

健康，做科普我们是认真的！

文章开篇之前，跟各位朋友分享几个有意思的关于便秘的趣话。“拉不出屎不能怪地球没引力，很可能是你便秘了”“得了便秘才知道，拉肚子其实也是一种幸福”“幸福如久坐便器皆不应，一朝通畅，风轻云淡，万里晴空”……看似无厘头的段子，实则道出了广大“秘友”的无奈和辛酸。

便秘是一种怎样的感受

话说“想拉就拉的时光千篇一律，便秘的日子却各有不同”。以下症状总有一款适合你：①排便困难或费力;②排便次数减少（每周少于3次）;③粪便干结;④排便不尽、堵塞，需要辅助排便。上述症状持续超过6个月，我们称之为慢性便秘。各位看官自行排查，对号入座。

便秘的原因众多，但以功能性便秘最为常见。现如今，生活快节奏，饮食无节律，作息无早晚，久坐不愿起。在诸多不良习惯影响下，便秘已是很多人的通病。尤其中老年患者，除上述因素外，他们还普遍存在焦虑、精神紧张，加上药物滥用，胃肠蠕动，消化、代谢功能退化，便秘症状挥之不去，如影随形。

便秘当然不好，对中老年人來说，最大的危害莫过于会诱发心脑血管疾病。便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，血管张力增加，易诱发脑出血。同时，心绞痛、心肌梗死发生的概率也会增加。粪便干结，可引起或加重肛门及肛门周围疾患，加重痔疮，诱发肛裂。甚至增加罹患结直肠癌或良性结直肠肿物的风险。研究表明，慢性便秘患者发生结直肠癌的风险是正常人群对照组的1.78倍，而发生良性结直肠肿物的风险是对照组的2.70倍。还有可能形成疝气，过程通常是这样的：便秘患者用力排便，导致腹内压力增高，腹内脏器经由腹壁薄弱处向身体表面突出形成疝气，严重者致腹疝嵌顿。

便秘还会影响大脑功能及情绪。便秘时，大量代谢产物滞留在消化道，在肠道菌群作用下产生诸如氨气、甲烷等有害物质，经血液通过血脑屏障进入中枢系统，会影响大脑功能。有些患者长期受便秘困扰，会出现焦虑、烦躁、情绪低迷，导致生活质量降低。

防治便秘是一场“硬仗”

管理肠道，预防便秘，这是一场“硬仗”。

首先，“吃喝有讲究”。

增加膳食纤维和饮水是疏通肠道和慢性便秘治疗的基础。膳食纤维在肠道中吸水蓬松，吸收粘附毒素，减少毒素入血，维持肠道正常菌群平衡。膳食纤维不被结肠吸收，留住肠道中的水分增加粪便体积，利于粪便排出。

膳食纤维类食物众多，比如蔬菜中的笋类含量最高，其次有菠菜、白菜、油菜等，菌类、香菇、木耳的膳食纤维含量也较高。日常主食中的麦麸类、谷物、薯类膳食纤维的含量也较高。推荐膳食纤维的摄入量为每天20克～35克。每日饮水量保持在2升，会增强膳食纤维的通便作用。多项便秘指南都推荐每日保证一定饮水量，摄入量为每天1.5L～2L，有助于排便和肠道去污。

第二，“人肠互动”。

规律的有氧运动，如步行、骑行、游泳，都可以促进肠道蠕动，缩短肠道传输时间，利于肠道规律运动，促进排便。若无运动受限，老年人推荐每日进行有氧运动30分钟～60分钟，每周至少2次。

第三，“排便不随便”。

养成良好的排便习惯很重要。肠道活动在晨起和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，不要看手机。

肠道健康是最好的长寿秘诀

肠道健康是世界上最好的长寿秘诀。肠道是人体能量的补给站和毒素排污工厂，人一生中约有70吨食物经由肠道代谢转化成营养物质，约80%毒素由肠道排出。

肠道还是人体最大的免疫场所，90%以上的感染性疾病与肠道功能紊乱有直接或间接的关系。若肠道排泄受阻，大量有毒代谢物入血，不能被充分代谢吸收，就会影响代谢、循环、中枢等系统，诱发各种疾病。

肠道健康的正确打开方式不止一种。笔者曾接诊一位老年患者，他表示“手纸只需一张，擦汗却要用尽一卷”，便秘严重，尝百药，尚无果，甚至一度想放弃治疗，与粪便“合体”。然而，通过指导其调整膳食，规律运动，改善作息，配合药物，便秘症状得到有效改善。

各位挣扎在厕所和马桶边缘的“秘友”，请注意：肠道健康千万条，科学生活第一条。

漫画作者朱蕾蕾，医学博士，上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，ACAA认证插画师。

科普寄语

医学其实不高冷，只要换个方式来表达。