许阳

[摘要]  目的  分析脑卒中患者实施早期康复护理的效果及对并发症发生率的影响。方法  自我院收诊病例中选取85例脑卒中患者（2018年11月～2020年4月）展开研究，分组，对照组（42例）使用常规脑卒中护理，护理组（43例）加用早期康复护理。对比两组并发症发生率、护理前后运动功能（FMA评分）、生活质量（QOL评分）。结果  与对照组并发症发生率19.05%对比，护理组并发症发生率4.65%较低（P<0.05）;与对照组护理后运动功能、生活质量对比，护理组FMA、QOL评分均较高（P<0.05）。结论  实施早期康复护理可降低脑卒中患者并发症发生率，提高运动功能，改善生活质量。

[关键词]  脑卒中;早期康复护理;效果;并发症

脑卒中为常见心脑血管疾病，源自于患者脑供血不足，未及时有效治疗会引发肢体功能障碍甚至残疾，严重影响患者远期生活质量[1]。相关研究指出，脑卒中患者进行康复护理时间越早，其预后恢复越好，早期康复护理对于脑卒中患者康复有积极作用[2]。早期康复护理是指在脑卒中患者生命体征平稳后第一时间对其实施护理服务。本研究选取85例脑卒中患者（2018年11月～2020年4月），分析早期康复护理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

自我院收诊病例中选取85例脑卒中患者（2018年11月～2020年4月），按照入院建档时间分组，分为对照组42例、护理组43例。对照组患者中男/女比例为11/10（22/20例），年龄42～83（57.97±5.25）岁;其中脑梗死28例，脑出血14例;护理组患者中男/女比例为4/3（24/18例），年龄40～84（60.14±5.37）岁;其中脑梗死27例，脑出血15例。本研究经我院伦理委员会批准，两组均衡可比（P>0.05）。

1.2  纳排标准

1.2.1  纳入  符合脑卒中诊断标准[3];存在肢体功能障碍;MRI、CT结果确诊为脑卒中;首次发病;年龄<85岁;家属知情并同意参与本研究。

1.2.2  排除  存在认知障碍;临床资料不完整;合并系统性、免疫学疾病;合并血液疾病;合并肝肾功能不全。

1.3  方法

1.3.1  对照组

使用常规脑卒中护理，患者生命体征平稳且疾病不再进展后，在患者可接受程度内给予康复护理。

1.3.2  护理组

在常规PLCU护理基础上加用早期康复护理，包括（1）卧床期间，患者生命体征平稳后由护理人员或家属协助患者做床上关节训练，仰卧位时肩部、膝关节垫软枕，五指分开，肘部伸直;健侧位患侧上肢伸出外展，以软枕垫于下方，四肢伸展，背部放松。（2）患者可离床后，协助患者进行起坐位训练，床边行走训练，帮助患者进行吃饭喝水、上卫生间等基本生活必须行动。（3）恢复期给予患者可接受的肢体训练，每日进行四肢伸展训练，由护理人员进行一对一指导，对于可接受的患者，可进行离床行走、爬楼梯等训练。

1.4  观察指标

（1）并发症（溃疡、高热、感染、关节挛缩）发生率。（2）采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价护理前后运动功能，FMA评分总分100，分数越低运动功能越弱。（3）采用生活质量评定量表（QOL）评价护理前后生活质量，QOL评分总分100，分数越低生活质量越差。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计，分别以n（%）、（±s）表示计数、计量数据，n（%）行χ2检验，（±s）行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

对照组并发症发生情况：溃疡1例，高热2例，感染1例，关节挛缩4例;护理组并发症发生情况：溃疡1例，高热1例。与对照组并发症发生率19.05%（8/42）对比，护理组并发症发生率4.65%（2/43）较低（χ2=4.3991，P<0.05）。

2.2  FMA、QOL评分

与对照组护理前运动功能、生活质量对比，护理组FMA、QOL评分均未表现出明显差异（P>0.05）;与对照组护理后运动功能、生活质量对比，护理组FMA、QOL评分均较高（P<0.05），见表1。

3  讨论

相关调查显示，脑卒中多发于中老年人群，多由于脑动脉病变引发的血管闭塞、破裂而导致，致残率极高[4]。早期合理康复训练能提高中枢神经自我修复潜力，有助于改善预后。

早期康复护理实在脑卒中患者生命体征平稳第一時间进行相应康复训练，患者卧床期间由护理人员、患者家属协助进行被动康复运动;随着患者病情康复逐渐增大康复训练难度，旨在提高患者自理能力。本研究结果显示，与对照组并发症发生率19.05%对比，护理组并发症发生率4.65%较低（P<0.05），表明早期康复护理可降低并发症发生率，分析原因可能与早期康复护理提高了脑卒中患者肢体活动性有关。此外，本研究结果还显示，与对照组护理后运动功能、生活质量对比，护理组FMA、QOL评分均较高（P<0.05），表明早期康复护理可改善运动能力、生活质量。

综上所述，实施早期康复护理可降低脑卒中患者并发症发生率，提高运动功能，改善生活质量。

参考文献

[1]  范燕红，华飞，张岚，等.早期康复护理方案对脑卒中患者预后影响[J].中国药物与临床，2019，019（010）：1740-1742.

[2]  熊玉倩，秦霞.脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的效果观察[J].湖南中医药大学学报，2018，13（A01）：259-259.

[3]  杨茹愿，宋洪英.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].医疗装备，2018，31（04）：189-190.

[4]  纪玉桂，罗青，王东亚，等.信息-动机-行为技巧模型在脑卒中病人早期康复护理中的应用研究[J].护理研究，2018，32（012）：1870-1873.