张娅

【摘要】目的：观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的效果。方法：将2017年1月至2018年2月我院收治的90例PCOS不孕患者随机分两组，各45例。对照组单用达英-35治疗，联合组使用达英-35联合二甲双胍治疗，对比治疗效果及治疗前后性激素指标（睾酮、雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素）变化。结果：联合组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，联合组睾酮、促黄体生成素及卵泡刺激素水平均明显低于治疗前和对照组，而联合组雌二醇水平明显高于治疗前和对照组（P<0.05）。结论：对pcos不孕患者采用达英-35联合二甲双胍治疗的效果显著，有助于改善患者性激素水平，值得推广。

【关键词】 多囊卵巢综合征;达英-35;二甲双胍

PCOS是临床常用的一种女性内分泌疾病，主要表现为肥胖、多毛、闭经和不孕等[1]。对于PCOS，临床主张药物治疗，从而改善患者高雄激素血症，提高其对于胰岛素的敏感性，促进排卵[2]。为了寻找一种治疗PCOS的有效治疗方案，本研究选取90例PCOS患者进行对比研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年2月我院收治的90例PCOS不孕患者随机分两组，各45例。联合组年龄21-38岁，平均年龄（26.55±3.78）岁;病程3个月-5年，平均病程（2.78±1.03）年。对照组年龄22-36岁，平均年龄（26.67±3.55）岁;病程4个月-5年，平均病程（2.74±1.12）年。两组基本资料差异不明显（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 方法 对照组单用达英-35（Jenapharm GmbH & Co. KG，国药准字J20140114）治疗，具体如下：从月经撤退性出血后第5d时开始口服，每次1片，每天服用1次，每服用3周为1个疗程，再于下一次月经来潮第5d时继续服用，用量与上述一致。联合组联合应用达英-35与二甲双胍（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021359，0.25g/片）治疗，具体如下：每次服用2片二甲双胍，每天3次，并在餐后半小时服用;另外，达英-35具体用法用量同对照组。两组均在治疗6个疗程观察临床疗效。

1.3 观察指标 ①治疗效果：临床症状体征完全消失，同时性激素和月经情况也都恢复正常评为显效;临床症状体征明显改善，同时性激素和月经情况也都基本恢复评为有效;临床症状体征、性激素及月经情况未见明显变化评为无效，显效率和有效率相加为治疗总有效率。②性激素指标：记录并比较两组治疗前后睾酮、雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素的变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件对本研究数据做出处理，计量数据用x±s表示，用t检验;计数数据用百分率表示，用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组显效、有效、无效例数分别有28例、14例、3例;而对照组分别有16例、18例、11例，两组治疗总有效率相比（93.33% VS 75.56%），联合组高（χ2 =5.414，P<0.05）。

2.2 性激素指標 治疗后，两组睾酮、促黄体生成素、卵泡刺激素水平均明显下降，联合组下降更多（P<0.05）;而两组雌二醇水平均明显升高，联合组升高更多（P<0.05）。见表1。

3 讨论

PCOS患者为高雄激素体征，通常会导致排卵功能异常，而这也是造成PCOS患者不孕的主要因素。所以，积极地寻找一种科学、合理的治疗方案，有效调节PCOS患者机体内雄激素和雌激素水平，对于提高患者妊娠率意义重大。

本研究结果发现：联合组治疗总有效率93.33%较对照组75.56%更高;治疗后，联合组睾酮、促黄体生成素及卵泡刺激素水平均明显低于治疗前和对照组，而联合组雌二醇水平明显高于治疗前和对照组。由此可见将达英-35与二甲双胍联用治疗PCOS的效果较好，有助于调节患者机体内性激素水平。究其原因：达英-35中含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮，前者可提高性激素和球蛋白的结合率，从而降低游离睾酮水平;而后者对于促黄体生成素和性腺激素分泌有显著抑制作用，有助于降低患者卵巢的性激素水平[3]。二甲双胍可提高机体对胰岛素的敏感性，从而促进对葡萄糖的分解和利用;同时，其也可促进性激素和球蛋白结合，降低胰岛素及雄激素水平，从而有利于下调卵泡刺激素水平，最终达到改善患者卵巢功能的目的。两种药物联用可更有效地降低卵泡刺激素与机体雄激素水平[4]。

综上，二甲双胍联合达英-35治疗PCOS疗效确切，可有效改善患者性激素水平。

参考文献：

[1] 陈芳转，曾雪英，王小兰.达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效[J].中国医师杂志，2018，20（2）：296-298.

[2] 师帅，刘鸿.达英-35与优思明对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂代谢、性激素水平及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（10）：2217-2221.

[3] 李立峰，王晓艳，姜健慧.达英-35联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：48-50.

[4] 周立红，玛娜尔·朱马汗，鲁春雁.二甲双胍联合达英-35治疗育龄期妇女多囊卵巢综合征的疗效观察[J].河北医学，2018，24（8）：1351-1354.