孟凡儒

【摘 要】目的：  为了研究胃肠外科手术后的急性损伤中产生的临床危险因素对患者产生的影响。方法： 根据本院中在2018年1月截止到2019年1月胃肠科收治的2a病人为例，对其病情进行分析与回顾。结果： 病人在进行手术之后不发病的几率约为2.1%，并且老年组合合并疾病与非老年族相比较情况较差（p<0.05）.结论： 在胃肠外科患者杂技手术之后进行输液、利尿、防治感染等措施能够更好的在疾病之后进行预防以及进行治疗。

【关键词】胃肠外科;术后;损伤;

【Abstract】 Objective To investigate the effect of clinical risk factors on patients with acute injury after gastrointestinal surgery. Methods according to the case of 2a patient admitted in the department of gastroenterology from January 2018 to January 2019， the condition was analyzed and reviewed. Results The patients were about 2.1% less likely to have no disease after operation， and the combination of disease and non-senile group was poor （p <0.05）. Conclusion Transfusion， diuresis and prevention of infection after acrobatic surgery can prevent and treat diseases.

【Keywords】 Gastrointestinal surgery; Postoperative; Injury;

根據国外对于AKI的相关报道来说，在进行了非心脏的手术之后AKI发病几率大约在0.7%左右，在各科室中住院之后的发病率有了明显的提升大约在2%左右，并且在ICU病房中的发病率甚至达到了25%。由此，我国对于这种情况产生了高度的重视。

1 临床资料

1.1一般资料

本论文中主要研究了2018年1月到2019年1月，我院收治的285名腹部手术患者在术后产生了急性肾损伤的情况。其中，男性病患有158名。女性病患有127名。年龄大约在4～92岁之间，平均年龄为<60岁。老年组中共有82例，非老年年组中有203例。

1.2诊断标准

根据2005年中发布的指标记性判定，其中将AKI定义成为48h内血肌酐升高至≥26.4 μmol/L，或者适合基础数值增加到≥50%、尿量超过<0.5ml。在术后不足12h将其定义为1期。术后Scr 升高>200%以及尿量达到<0.5 mL，并且超过了12h定义为2期。术后Scr 升高>300%或者是尿量达到了<0.3ml并超过了24h，无尿情况超过了12h将其定义为3期。

1.3方法

通过上述的资料显示，针对病人的年龄、AKI病因、AKI程度、治疗等情况进行分析。

1.4统计学处理

通过软件spss对研究的数据进行分析，并将其计算的平均标准用（x±s）来表示，分别用±、t、χ来表示计量资料以均数、比较采用方差分析、检验肾损伤程度（p<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1病因以及肾损伤状况

根据对进行腹部手术之后的258名急性的肾损伤患者进行研究，结果显示，老年组导致发病的原因主要是因为，低血容量、重症感染及未及时控制。并且这些因素中，老年组的情况与非老年组中的情况相比，都高于非老年组（p<0.05）。与此同时，在这样的情况下，老年组遭受的损伤程度也远远高于非老安年组（p<0.05）。并且将两组岁需要进行肾替换的情况来说，非老年组的情况也由于老年组（p<0.05）。

2.2治疗与转归

将费老年组与老年组中的抗感染、纠正血容量不足、防止休 克、控制基础疾病、避免肾毒性药物的使用等等等情况进行对比，发现非老年组中的情况要与老年组进行干预之后的效果好（p<0.05）。并且非老年组中的发病情况与老年组总的发病情情况相比，要远远的低于老年组。老年组中导致病人死亡的组要原因大多数都是因为，严重感染、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿等并发症。

3 讨论

在进行了腹部手术之手，患者的肾小管中的更能将会有所下降。因此，在手术中的数耐性也会有所下降。所以，在手术失血、脱水以及产生血压低等情况下就会引起急性功能不全的情况发生。如果产生类似的请款，患者的将会面临高度的危险，由此临床的医生也应带对其提高警惕，注意防范。在患者进入AKI之前就对其进行高度的重视， 并对有可能产生AKI的云因进行分析，并针对容易产生AKI的原因进及时的防范。 由此一来，便能够在很大程度上减少AKI发病几率。

通过对国外进行的报道进行研究，病人的年龄、循环血容量、急诊手术、感染等情况都是导致AKI产生的主要原因之一，也是怼患者造成危害的原因。因此，要根据以上情况制定出相应的解决方案。根据患者的年龄、循环血容量、急诊手术、感染等情况进行评估。在腹部手术中，对常见的就是胃溃疡、出血、胃穿孔、肠梗阻等等病症。这些病情出现时往往会出现恶心、腹痛、腹胀、呕吐等等引起的容量不足因素，因此在进行手术时，如果产生了容量不足的情况将水的进行补液、肾灌注等的。如果患者在手术之前患有胃穿孔、腹膜炎等应该在尽量将患者的感染源进行进一步的控制。与年轻人相比，老年人的对水以及钠的调节能力都比较差。因此，对于出现以上情况的老年人更应该注重其对液体的补充，由此一来才能够更好的控制疾病的发生，更好的为患者进行治疗。

参考文献

[1] 蒋宗明. 术中MAP水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤的影响：前瞻、随机、多中心研究[D].浙江大学，2016.

[2] 宋美璇. 快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用研究[D].西南医科大学，2017.

[3] 李新明. 直肠乙状结肠交界区肿瘤穿孔患者术后死亡风险因素分析及相关实验研究[D].武汉大学，2017.