崔振兴

【摘要】目的：结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析。方法：选取2018年3月-2019年1月在院治疗的68例结肠癌并急性肠梗阻患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各34例。参照组用传统开腹手术，观察组用腹腔镜手术，比较两组外科手术的治疗效果、并发症。结果：治疗后，观察组的治疗效果好于参照组，（P<0.05）具有统计学意义;观察组的并发症少于参照组，（x2=4.836，P=0.028）统计学意义显著。结论：腹腔镜手术和传统开腹手术都是很好的外科手术治疗方式，但腹腔镜手术对结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果更佳，适合广泛使用。

【关键词】结肠癌并急性肠梗阻;外科手术;传统开腹手术;腹腔镜手术

结肠癌并急性肠梗阻对肠道及周边组织造成较大损伤，致死率居高不下。结肠癌并急性肠梗阻是结肠癌常见并发症，难治系数大，外科手术治疗中出血量高，加重患者虚弱程度。传统开腹手术和腹腔镜手术在本次研究中有效对比，发现腹腔镜手术更适合在外科手术治疗中使用，能减少肌体损伤面积，提高癌细胞清除效果，保障患者健康，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年1月在院治疗的68例结肠癌并急性肠梗阻患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各34例。参照组男女比例为18：16;平均年龄为（57.85±6.62）岁。观察组男女比例为20：14;平均年龄为（57.71±6.25）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

传统开腹手术：用气管插管将患者全麻后将其调整为仰卧位或者截石位，在肚脐下方建立弧形切口，逐层展开到腹腔探查病灶及周边组织，然后用左半结肠/右半结肠/肠段切除术完成根治操作，切除肿瘤组织、清理腹腔游离分子等，建立好吻合口瘘，逐层关闭切口，留置导尿管等，结束手术。

1.2.2 观察组

腹腔镜手术：麻醉同上，体位为LIoyd Davis，用长腿架将双腿分开，在肚脐下方建立1厘米切口，开放后插入10mmHasson套管，同时将两侧紧密缝合固定，置入气腹，将30度腹腔镜从套管置入腹腔，对腹腔进行探查，根据病灶情况在腹壁两侧置入2-3根套管协助操作，清除腹腔游离分子，切除病灶，将左右两侧或单侧套管扩大建立吻合口瘘，移除肿瘤相关物质，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组出现的术后感染、肠瘘、呼吸抑制等并发症，详细记录并生成并发症发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，经CT、肠道镜、病理检查等患者无复发迹象，而且结肠、直肠等恢复良好，无任何并发症。有效：治疗后，经各种检查病灶不存在明显癌细胞，并发症偶有发生。无效：治疗后，经各项检查病灶癌细胞依然明显，患者体质下降明显。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，观察组的治疗效果好于参照组，（P<0.05）具有统计学意义。详见表1。

2.2 比较两组的并发症 治疗后，参照组出现术后感染、肠瘘、呼吸抑制例数比为8：2：3，发生率为38.24%;观察组出现术后感染、肠瘘、呼吸抑制例数比为3：1：1，发生率为14.71%，观察组的并发症少于参照组，（x2=4.836，P=0.028）统计学意义显著。

3 讨论

结肠癌并肠梗阻加重对肠道的损伤，加大腹压，患者每日需承受较大痛苦。本次研究对传统开腹手术和腹腔镜手术对比后，认为腹腔镜手術在外科手术治疗中的优势更大，能减少对肌体的创伤，提高外科手术对病灶及游离分子的掌握效果，提高外科手术对病灶、游离分子的清除效果，减少游离分子在腹腔中的残留量，提高外科手术治疗科学价值[1]。

传统开腹手术和腹腔镜手术治疗是两种不同的外科手术路径，都是外科手术治疗优质方案，但腹腔镜手术治疗价值性更高，利用了套管、腹腔镜等优势，对腹腔进行清晰探查，保障病灶位置、周边组织情况的确定效果，缩小切口面积，提高切除恶性肿瘤体、游离分子等的力度。腹腔镜对恶性肿瘤等能清晰观察，减少手术中的不良情况，让切除操作更准确[2]。

腹腔镜手术对吻合口瘘的保护性较强，让其发挥应有的作用，减少细菌与吻合口瘘的接触机会，让肠道逐渐恢复正常，保障肠道组织、血管间的衔接效果，让腹痛、腹胀等不良情况逐渐减少，提高患者术后健康程度。外科手术治疗为结肠癌并急性肠梗塞提供帮助，能加快临床救治患者的速度，降低手术风险。腹腔镜手术效果在比较后认可度明显提升，保障外科手术治疗的价值，减少术后并发症，保护肠道功能，让肌体免疫力逐渐恢复，降低癌细胞复发概率[3]。通过此次探究发现，治疗后，观察组的治疗效果好于参照组，（P<0.05）具有统计学意义;观察组的并发症少于参照组，（x2=4.836，P=0.028）统计学意义显著。说明腹腔镜手术比传统开腹手术在外科手术治疗中的作用更大。

综上所述，腹腔镜手术和传统开腹手术都是很好的外科手术治疗方式，但腹腔镜手术对结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果更佳，适合广泛使用。

参考文献：

[1] 彭影， 彭程， 蒋来， 等. 剖宫产术后急性结肠假性梗阻11例临床分析[J]. 中华围产医学杂志， 2019， 22（1）：35-40.

[2] 杨维忠， 崔光锐， 温必盛， 等. 超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究（含视频）[J]. 中华消化内镜杂志， 2019， 36（2）：133-135.

[3] 李树贵. 急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析[J]. 中国基层医药， 2019， 26（16）：1956-1959.