黄广恒

【摘要】 目的 研究胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法 74例胆结石患者， 根据不同治疗方法分成对照组与观察组， 各37例。对照组实施传统开腹胆囊切除术， 观察组实施腹腔镜下胆囊切除术， 比较两组患者手术时间、术中出血量、排气及住院时间、并发症等情况。结果 两组患者手术成功率均为100%。观察组手术时间、术中出血量、排气及住院时间、并发症均少于对照组， 两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用腹腔镜胆囊切除术与传统手术方法对比临床治疗效果更好， 手术时间短， 患者术中出血量少， 排气早， 减少了住院费用， 术后并发症少， 疗效理想， 值得推广应用。

【关键词】 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；传统开腹手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.041

胆结石在临床上较为常见， 患者多有恶食油腻和腹部疼痛、左肩疼痛等症状表现。现阶段， 临床治疗胆结石的方法多样， 较小结石多采用内科保守治疗， 较大结石选择保守治疗不能取得理想的效果， 多应用外科手术方法进行治疗[1]。本次研究中， 选择2013年1月～2014年1月本院收治的74例胆结石患者作为研究对象， 其中观察组应用腹腔镜胆囊切除术取得了理想的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月本院收治的74例胆结石患者作为研究对象， 根据不同治疗方法分成对照组与观察组， 各37例。74例患者经X线或超声检查均确诊为结石。对照组中男17例， 女20例；患者年龄19～71岁， 平均年龄（35.2±12.8）岁；病程4个月～5年， 平均病程（1.1±1.4）年；观察组中男16例， 女21例；患者年龄20～72岁， 平均年龄（36.0±12.9）岁；病程3个月～5年， 平均病程（1.3±1.4）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 本次研究中所选择的74例患者均符合胆结石相关诊断标准， 选择内科保守治疗后未取得理想治疗效果， 结石直径在0.5 cm以上， 74例患者在知情同意的情况下自愿签署了同意书[2]。

1. 3 排除标准 本次研究中所选病例排除不符合结石诊断标准的患者， 排除无手术适应证的患者， 排除了结石直径0.5 cm以下患者， 排除可以应用内科保守治疗的患者， 排除妊娠哺乳期妇女， 排除严重心、肾等器官疾病患者， 排除精神疾病患者， 排除中途失访患者[3]。

1. 4 方法 对照组患者实施传统开腹胆囊切除术。观察组患者实施腹腔镜下胆囊切除术。以气管插管麻醉方法， 在脐部选择切口， 把腹腔镜插入后， 放置5 mm套针套管， 钳住胆囊， 再放置10 mm套针套管， 使胆囊游离出来， 把胆囊以钳子提起后， 由腹壁切口取出。术后两组患者均给予常规的止痛和抗炎、抗感染治疗。

1. 5 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、排气及住院时间、并发症等情况。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术成功率均为100%。观察组手术时间、术中出血量、排气及住院时间、并发症等均少于对照组， 两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组术后出现3例（8.1%）并发症， 对照组术后出现10例（27.0%）并发症， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化， 再加上生活中的饮食不规律， 我国胆囊结石患者逐年增多， 上升趋势十分明显。胆囊结石发作时如果没有及时治疗， 就会出现多种并发症， 例如：如果结石进入到胆总管， 就会造成胰腺发炎、胆管发炎， 还会出现黄疸等病症。应用内科保守治疗若不能取得理想效果， 具有手术适应证时， 多选择外科手术治疗[4]。

胆结石对人体健康有着严重的危害， 女性发病率明显高于男性， 对胆结石临床多选择胆囊切除术进行治疗。胆结石分成原发性与继发性两种， 结石大多发生于胆囊， 少数结石发生于胆管， 对胆结石治疗多选择手术的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床中， 腹腔镜技术应用范围十分广泛， 对于泌尿外科、妇产科及胃肠外科等都取得了理想的治疗效果。大量研究结果证明， 应用腹腔镜手术与传统手术相比， 具有住院时间短， 术中对患者造成的创伤小， 利于患者恢复等优势。本次研究中， 两组患者手术成功率均为100%。观察组手术时间、术中出血量、排气及住院时间均少于对照组， 两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出现3例（8.1%）并发症， 对照组术后出现10例（27.0%）并发症， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）， 与报道一致[5]。

综上所述， 应用腹腔镜胆囊切除术对胆结石进行治疗效果明显优于传统的开腹手术， 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、患者痛苦小、术中出血量少、术后并发症少等优势， 利于患者及早恢复出院， 减轻了经济负担。可见， 应用腹腔镜胆囊切除术疗效理想， 值得推广应用。

参考文献

[1] 王润亚， 崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理.哈尔滨医药， 2014， 34（2）：161.

[2] 苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析.中国医药指南， 2012， 10（29）：175-176.

[3] 康玉柱.腹腔镜治疗老年胆结石220例临床观察.中国医药科学， 2012， 2（4）：85.

[4] 王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析.当代医学， 2013， 19（3）：3-4.

[5] 王伟， 肖勇， 温达.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40 例疗效观察. 中国医药指南， 2012， 10（15）：67-68.

[收稿日期：2015-07-21]