杨秉辉

胸痛是一种常见的症状，许多疾病都会引起胸痛，有的剧烈，有的轻微，有的性命攸关，有的无损健康。然而，以下三种突发的、剧烈的，尤其伴有心跳、呼吸异常症状的胸痛，必须毫不迟疑地立即就医诊治，并尽可能地到设有“胸痛中心”的医院，以便获得及时有效的治疗。

突然发作的严重胸痛：心肌梗死最多

在这三种胸痛之疾病中，心肌梗死最为常见。它是冠状动脉粥样硬化性心脏病严重的并发症。冠状动脉中脂类物质形成的斑块破裂，并引发局部的血液凝结形成血栓，堵塞了下游较细的冠状动脉，造成由该血管供血部分的心肌缺血、缺氧，乃至坏死，若坏死范围较大则必严重影响心脏功能，或引发严重心律紊乱，导致病人性命不保。心肌梗死发作时一般皆有严重的胸痛，疼痛的部位在胸前区或稍偏左，常向左侧手臂内侧、左颈部、上腹部放散，多呈压榨性疼痛，并常伴有心悸、出冷汗，甚至晕厥等现象。心肌梗死是严重的病症，应及时送“胸痛中心”急救。

一般而言，此种胸痛发生后应即让病人躺下休息，保持镇静，若平时已明确诊断为冠心病患者，此时可试用硝酸甘油等药物，若10分钟内不见缓解，应即呼叫救护车送“胸痛中心”救治，并嚼服600毫克阿斯匹林，或可防止梗塞面积扩大。

在心肌梗死的急救方面有“时间即是心肌”的说法，心脏专家认为最好在发病后2小时内开通堵塞的冠状动脉，若超过6小时，梗死部位的心肌细胞80%将死亡，即使病人尚能生存，其心脏功能必定很糟了。……