王宝刚

【摘要】 目的 探讨米力農注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血清氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 110例慢性心力衰竭患者， 随机分为对照组与研究组， 各55例。对照组使用去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地兰）治疗， 研究组使用米力农注射液治疗。比较两组临床效果、血流动力学指标[E峰与A峰比值（E/A）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）]水平、治疗前后NT-proBNP水平。结果 研究组治疗后总有效率92.7%高于对照组的76.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组E/A、LVEF、CO、SV水平分别为（1.21±0.28）、（46.83±6.15）%、（4.56±0.43）L/min、（60.35±6.29）ml， 对照组分别为（0.98±0.19）、（40.58±5.93）%、（4.02±0.39）L/min、（52.26±6.52）ml， 两组E/A、LVEF、CO、SV水平均较治疗前升高且研究组升高幅度大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组NT-proBNP水平为（93.35±33.69）ng/L， 对照组为（147.81±50.26）ng/L， 两组NT-proBNP水平均较治疗前降低且研究组降低幅度大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 在慢性心力衰竭临床治疗中， 更推荐以米力农注射液进行治疗， 不仅可有效改善血流动力学相关指标水平， 还可使NT-proBNP水平降低， 整体应用效果更好。

【关键词】 米力农注射液;慢性心力衰竭;血清氨基末端B型钠尿肽前体;去乙酰毛花苷注射液;血流动力学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.045

在各种心脏类疾病的影响下， 当机体出现心肌损伤并导致心肌功能与结构出现相应变化， 最终表现为心室充盈功能降低或者泵血情况即可称为慢性心力衰竭[1]。NT-proBNP作为一种钠尿肽形式， 在临床上属于心力衰竭的标志物， 能够起到快速预测患者心脏功能的目的， 且相较于B型钠尿肽而言， 稳定性更好[2]。目前临床上常用的慢性心力衰竭治疗药物为洋地黄， 但该类药物存在较为明显的不良反应， 因此治疗效果更好的米力农开始得到广泛关注。本次研究旨在探讨不同药物对慢性心力衰竭患者实际治疗效果的差异。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院收治的110例慢性心力衰竭患者为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 各55例。对照组男31例， 女24例;年龄42～76岁， 平均年龄（58.82±7.18）岁;病程2～8年， 平均病程（4.3±1.8）年;基础疾病：风湿性心脏病3例， 冠心病29例， 扩张性心脏病2例， 高血压21例;美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级18例， Ⅲ30例， Ⅳ级7例。研究组男29例， 女26例;年龄43～78岁， 平均年龄（59.10±7.25）岁;病程2～9年， 平均病程（4.8±1.9）年;基础疾病：风湿性心脏病4例， 冠心病23例， 扩张性心脏病4例， 高血压24例;NYHA分级：Ⅱ级22例， Ⅲ30例， Ⅳ级3例。两组一般资料比较， 差异无统学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均为自愿参与且签署知情同意书， 经本院伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经检查后均符合慢性心力衰竭诊断标准;②未存在相关治疗药物过敏情况;③积极配合临床治疗。

1. 2. 2 排除标准 ①合并存在严重肝肾功能不全;

②合并存在严重心肌梗死、心脏瓣膜病、不稳定心脏病等;③存在精神障碍或者意识障碍情况。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 接受西地兰注射液治疗， 去乙酰毛花苷注射液（商品名：西地兰， 上海朝晖药业有限公司， 国药准字H31021070， 规格：0.4 mg∶2 ml）， 以5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射， 首次注射量为0.4～0.6 mg， 以后每2～4 小时再输注0.2～0.4 mg， 总注射量为1～1.6 mg。连续治疗5 d。

1. 3. 2 研究组 接受米力农注射液治疗， 米力农注射液（商品名：鲁南力康， 鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H10970051， 规格：5 ml∶5 mg）， 通过适量生理盐水稀释后以37.5～50.0 μg/kg缓慢静脉注射， 注射时长为10 min， 再以0.375～0.75μg/（kg·min）静脉滴注。连续治疗5 d。

1. 4 观察指标及判定标准 ①评估两组临床治疗效果：显效：治疗后患者生命体征及临床症状均得到明显改善， 心功能改善程度>2级;有效：治疗后患者生命体征及临床症状均得到一定程度改善， 心功能改善程度>1级;无效：治疗后患者生命体征及临床症状均未得到改善， 或者存在进一步恶化情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②通过超声心电图观察患者治疗前后血流动力学情况， 相关指标包括：E/A、CO、LVEF、SV。③通过电化学发光免疫分析法测定患者治疗前后NT-proBNP水平， 仪器为电化学免疫系统（罗氏）， 试剂盒来源于美国罗氏（线性范围5～35000 ng/L）， 参考值：<100 ng/L。检测方法为：分别于治疗前后清晨抽取患者空腹状态下静脉血3 ml， 待凝固后离心抽取血清， 于1 h内完成检测。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。