刘长卿，凤旭东，钟成跃，李雨恒，樊 荣

精神分裂症是一种常见的精神疾病，发病率呈不断上升趋势，且患者生活质量较差［1］。脑立体定向手术是近年来神经外科治疗精神分裂症常用的治疗手段，尤其是借助CT或MRI定位，从而减少了并发症，提高了治疗效果。此类手术要求患者必须保持安静且保证一定的体位，同时维持一定的麻醉深度，并保证呼吸道的通畅。瑞芬太尼和舒芬太尼作为强效的μ型阿片受体激动剂，是临床上常用的麻醉性镇痛药。该研究对比了在行脑立体定向手术时使用瑞芬太尼和舒芬太尼的麻醉效果，为临床选择更合适的麻醉方法和药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月—2018年2月来笔者所在医院治疗的80例精神分裂症患者，其中男 47 例，女 33 例；年龄 17～39 岁；体重 41～95 kg；ASAⅠ～Ⅱ，毁损靶点为双侧扣带回6个点、内囊4个点、伏隔核2个点、眶额束2个点、杏仁核2个点。

1.2 麻醉方法 80例患者随机分为瑞芬太尼（RF）组和舒芬太尼（SF）组，均在术前开放外周静脉，缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至睡眠状态后快速推入手术室。进入手术室后常规监测生命体征，静脉注射长托宁0.01 mg/kg。诱导前给予患者纯氧3～5 min充分给氧去氮，并输入钠钾镁钙葡萄糖液8～10 ml/kg。诱导分别采用静脉注射负荷剂量的瑞芬太尼 2 μg/kg或舒芬太尼 0.6 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg和顺式阿曲库铵2 mg/kg。插管成功后完成剃头、导尿、安装立体定向仪框架等操作，随后接简易呼吸器供氧护送患者做CT定位检查，其间静脉滴注已加入丙泊酚的5%葡萄糖溶液（丙泊酚300 mg加入250 ml葡萄糖溶液）维持镇静，CT定位后返回手术室。……