杨蔚然 成嘉明

“湖南省安化县一位61岁的刘奶奶在家剪脚趾甲，不小心把自己‘剪进了重症病房，至今没有脱离生命危险。”长沙市第一医院耳鼻喉科主任医师张俊杰提醒大家，不管身体何处出现小伤口，都要谨防“破伤风”。

2月28日，刘奶奶因为病情加重，转院到湖南省长沙市第一医院重症监护室。据刘奶奶家属介绍，8天前，刘奶奶不知怎么突然出现张不开口、吞咽困难，还伴有头痛等不适症状。在当地医院做了很多檢查后，结合病史，考虑诊断为“破伤风感染”的可能。平时身体健康的刘奶奶怎么会有破伤风感染呢？

通过询问家属得知，2月5日，刘奶奶用有些锈迹的指甲剪修剪自己的脚趾甲。一不留神，她把右脚拇指剪破了皮，当时出了一点血。刘奶奶见问题不大，也没留心这件事情。谁知道，小伤口后来演变成大问题。

“破伤风是常与创伤相关联的一种特异性感染，病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧菌。破伤风一般有潜伏期，通常是7天左右，潜伏期越短，预后越差。”张俊杰说。破伤风是一种极为严重的病，死亡率高，如果受到了外伤，而伤口较深，伤口外口较小，就形成了该菌生长繁殖的缺氧环境。而感染破伤风后，患者受到一点点刺激（如光、声、接触、饮水等）均可能会出现张口困难、牙关紧闭、颈强直、呼吸困难甚至呼吸暂停等现象。

张俊杰提示，严重的破伤风感染生存率很低，但可以通过以下的方法来预防。

首先，受伤后，一定要彻底清洗伤口，清除坏死组织，尽量不给破伤风有生存的环境。

其次，通过人工免疫，产生较稳定的免疫力是另一项预防措施：如主动免疫法（破伤风类毒素），大家从小打的百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗的免疫注射，接受全程主动免疫者，仅需肌内注射0.5毫升类毒素，即可在3～7日形成有效的免疫抗体，不需注射破伤风抗毒素;被动免疫破伤风抗毒素法，对伤前未接受主动免疫的伤者，尽早皮下注射破伤风抗毒素，对深部创伤患者应1周后追加注射一次量，如过敏应按脱敏法注射;被动免疫破伤风免疫球蛋白法，目前最佳的被动免疫是肌内注射人体破伤风免疫球蛋白，一次注射后人体可存留4～5周，免疫效能10倍于破伤风抗毒素。