冯少芳

（广州医科大学附属第五医院 急诊科，广东 广州 510700）

0 引言

急性心肌梗死是一种发病时间急、病情严重的疾病，是由于一些原因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板会进行止血性聚集，从而形成血栓，阻塞了血液的流通，导致了心脏肌肉出现缺血性坏死[1]。这种疾病会导致患者的胸部出现剧烈的疼痛而且无法缓解，如果不及时治疗将会威胁患者的生命安全[2]。如果在患者发病后马上就能得到及时的处理和治疗将会极大的怎加患者的生存率[3]。近年来，急性心肌梗死的患者在逐年增多，由于很多患者和患者的家属对于疾病的认知程度不够，无法在前期对患者进行有效的护理和照顾，导致患者无法及时的得到相应的治疗和护理。本文将探讨院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的治疗效果的影响程度，具体研究内容如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料。选择在2017 年11 月至2018 年6 月接收的200 例急性心肌梗死患者作为研究对象。根据患者入院的方式分为对照组和观察组，其中对照组102 例，男53 例，女49 例，年龄44-78 岁，平均（57.84±5.12）岁；观察组98 例，男51 例，女47 例，年龄43-78 岁，平均（57.64±5.21）岁；两组患者的一般资料如年龄、性别、病情程度等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2 方法。对照组：对照组的患者是由患者的家属自行的送到医院进行救治，在入院前没有接受院前急救护理干预。观察组：观察组患者是由我院派出急救车辆接入我院进行救治，在入院途中，有急救人员会对患者进行院前急救护理干预，其护理的内容主要包括①电话指导，在得到急救通知后，与患者的家属保证电话沟通，指导患者家属对患者进行简单的急救比如卧床休息，不要活动，在要到达时安排患者在合适的位置候车；②病情评估，在到达患者现场后，立即对患者进行检查并向患者家属了解患者疾病情况如病史、发病时间、发病原因、用药情况等；③心理护理，由于患病会导致患者出现不良情绪，要舒缓患者的情绪，让患者平静下来，减轻心脏负担；④急救护理，在将患者接上救护车后，要让患者注意休息，避免过多的活动，给予患者吸氧，及时根据患者的实际情况对患者使用镇静止痛的药物。

1.3 评价方法。急救情况：观察统计患者从发病到抢救的时间，溶栓时间和住院时间，这些时间越小表示对患者的治疗效果越好。死亡情况：收集统计两组患者在入院前死亡例数和入院后死亡例数，死亡率=（入院前死亡例数+入院后死亡例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。将收集统计到的数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救情况比较。观察两组患者的从发病到抢救的时间，溶栓时间和住院时间，观察组患者的三种指标均要小于对照组，具体数据如表1。

表1 两组患者治疗效果对比

表1 两组患者治疗效果对比

组别 例数 发病到抢救时间（min） 溶栓时间（h） 住院时间（d）观察组 98 25.47±10.78 26.75±9.47 8.35±2.14对照组 102 44.35±15.75 49.47±10.54 12.54±3.11 t - 9.869 15.475 8.349 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者死亡情况比较。观察对比两组患者的死亡情况，观察组患者在入院前死亡率、入院后死亡率已经总体死亡率都要小于对照组，具体数据如表2。

表2 两组患者死亡情况对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死患者在发病期间很可能发生心脏骤停、心室颤动等十分危险的病症，这些病症如果不及时的进行科学有效的处理将会有很大几率导致患者猝死[3]。有研究显示，约有33%的急性心肌梗死患者在发病前没有明显的发病特征而突然发病，约有30%的急性心肌梗死患者由于没有得到及时的治疗在进入医院之前就因病情增重而死亡，从这些信息来看对于急性心肌梗死患者的急救处理越快越好[4]。

院前急救护理是对院外患有重大疾病或出现了突发事故导致出现的病情严重的病人的急救护理措施，通过快速的到达患者所在位置，对患者进行一些简单却行之有效的急救措施，缓解患者的病情的增重，再快速的将患者接入医院进行进一步的全面治疗，从而提高对于患者疾病的治疗效率[5]。当在接到患者后，如果患者出现了严重的并发症，甚至威胁到患者的生命安全时，相应的急救人员可以马上对患者进行急救，以此来缓解患者的病情，让患者能够坚持到入院接受更加全面的治疗[6]。

院前急救护理对于急救人员的要求较高，需要急救人员快速的根据现场情况，做出正确的决定，密切的关注患者的病情变化，并根据患者的实际情况对急救措施进行相应的调整，还要熟练的运用各种急救设备让患者在入院前得到最大程度的急救护理干预。本次研究的结果显示，实行了院前急救护理干预的观察组患者的发病到抢救时间，溶栓时间和住院时间都要少于对照组，缩短患者的治疗时间，让患者能够更快的回到正常的生活工作中去。在两组患者的死亡情况的对比中，观察组患者无论是在入院前死亡率还是在入院后死亡率都要低于对照组，这就表明对急性心肌梗死患者进行院前急救护理干预可以有效的防止患者在得到正式治疗前死亡和增加治疗的有效率。

综上所述，院前急救护理干预可以提高医院对于急性心肌梗死患者的治疗效果，尽快的治愈患者，减小患者在入院途中和入院后的死亡率，值得临床推广。