王秀君

（深圳市宝安区松岗人民医院 心电图室，广东 深圳 518105）

0 引言

我国高血压呈现越来越年轻化的趋势，且高血压青年中三率较老年人低，而且部分患者合并心脑血管的危险因素，且离心血管事件的发生也较近。有研究指出给中青年高血压患者采取强化降压措施，可以起到较好的治疗效果，也能够积极预防心、脑血管事件的发生[1]。本文就青年高血压患者中动态心电图以及心率变异性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2017 年3 月至2019 年3 月接收的86 例青年高血压患者及80 例健康体检者，对其进行动态心电图的检测。高血压组中，患者年龄18-35 岁，平均（26.63±2.55）岁；病程1-5 年，平均（2.10±0.36）年。健康体检组中，年龄18-34 岁，平均（26.15±2.32）岁。纳入标准[2]：患者符合高血压的诊断标准；患者均为青年，年龄低于36 岁。排除标准：患者近期服用过β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物；患者伴有心、血液、肝、肾、肺等严重疾病；患者有认知障碍不能够参与研究；患者经检查伴有电解质紊乱。

1.2 方法。青年高血压组的患者在研究前将降压药物暂停，两组均使用24 小时动态心电监测仪器监测患者的心脏情况，给患者佩戴北京世纪今科（型号：MIC-12-3S）动态心电图机，且使用相应分析系统软件进行数据分析。在患者佩戴过程中叮嘱其注意事项，在佩戴时应该适当做一些运动，由于部分患者有心绞痛需要在运动时发现疾病，而且也方便监测心律失常以及心肌缺血，以便于临床进行诊断、治疗。心率变异性指标记录的内容包括：平均心动周期标准差、相邻正常心动周期差值的均方根、正常周期标准差测量、5 分钟正常心动周期标准差方根。

1.3 观察指标。①观察并分析青年高血压患者的动态心电图检查结果。②对比分析高血压组与健康体检组的心率变异性检测值。

1.4 统计学分析。用SPSS 22.0 进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 动态心电图检查结果。86 例青年高血压患者中，共有65 例动态心电图检查结果异常，其他21 例患者动态心电图检查结果正常。在65 例检查异常患者中，其中20 例（30.77%）ST-T 明显改变，25 例（38.46%）室性早搏、15 例（23.08%）患者发生室性早搏。

2.2 对比动态心电图检查中心率变异性指标。经分析，高血压组的平均心动周期标准差、相邻正常心动周期差值的均方根、正常周期标准差测量、5 分钟正常心动周期标准差方根水平较健康体检组低（P＜0.05），见表1。

表2 对比动态心电图检查中心率变异性指标

表2 对比动态心电图检查中心率变异性指标

组别 正常周期标准差测量 平均心动周期标准差 相邻正常心动周期差值的均方根 5 分钟正常心动周期标准差方根高血压组（n=60） 117.69±13.63 116.22±8.36 56.36±5.14 55.51±8.66健康体检组（n=80） 81.23±10.33 75.66±9.36 22.33±5.11 42.33±7.65 t 18.010 26.547 38.896 9.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

24 小时动态心电图弥补了常规心电图的不足，可以长期监测患者的身体情况，该监测仪器是一种随身可携带的记录仪器，可以不间断的将人体的情况记录24 小时，且将记录的心电变化的信息做出分析，因此可以观察到患者的心脏变化，也是监测心肌缺血的较有效的方法[3]。

本文研究的青年患者可知多数左心室向心性肥厚，也可以伴随心室扩大，从研究结果可知青年高血压患者会发生心律失常，室性早搏的例数较多，占比为58.14%，该疾病在临床中常见，高血压伴左心室肥厚的患者中发病率较多，主要与室间隔肥厚有关，继而也影响了左心室功能，且使得心肌纤维化，心肌细胞无序排列，发生一系列心律失常疾病。

心率变异指标主要指的是心率变化的差异，该指标可以反映心动周期短时细微变化，且对迷走神经、交感神经的活性进行判定，也可以观察冠心病的预后情况，本研究中通过对青年高血压患者进行动态心电图的心率变异性分析，对其自主神经功能精心判定，结果显示该检测结果均异常，因此高血压患者在积极治疗高血压的同时，还需要检测心脏功能，以便于及早治疗。

综上所述，研究中可知多数青年高血压患者动态心电图检查结果异常，且心率变异性降低，因此在积极治疗高血压的同时，还需要检测心脏情况，以便于及早发现问题。