薛锦

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000）

0 引言

乳腺癌属于女性常见疾病，主要发病于患者乳腺上皮组织处，并且早期临床症状并不明显，随着病情进一步发展，患者会逐渐表现出乳头溢液、乳腺肿块、皮肤改变等临床症状。近年来随着临床医疗卫生事业的不断发展和完善，发现血清肿瘤标志物检测对乳腺癌患者来说，具有较高的临床价值；但单一肿瘤标志物检测存在一定的局限性，因此需给予联合监测[1]。此研究旨在分析肿瘤标志物CA153、CA125 联合检查对乳腺癌的诊断价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择我院2017 年6 月至2019 年3 月内的乳腺癌患者85 例设为观察组，其中85 例患者年龄49-75岁，平均（62.58±10.47）岁。观察组乳腺癌患者纳入标准：经我院病理诊断确诊为乳腺癌，并且患者及其家属对此研究知情且同意，此研究经过我院伦委会上会研究并批准。经过CA125、CA153（化学发光法检测试剂盒）检查后发现85 例患者中，Ⅰ期36 例、Ⅱ期25 例、Ⅲ15 例、Ⅳ期9 例。选择同时段内的健康体检女性85 例设为对照组，年龄49-76 岁，平均（62.77±10.95）岁。对照组85 例健康体检女性，未见乳腺增生以及胸痛现象。注意，此研究需排除精神障碍者、药物过敏者、语言障碍者、放化疗禁忌证者、重要器官存在严重疾病者。对比分析观察组和对照组所有人员一般资料，P＞0.05。

1.2 方法。采集观察组（乳腺癌患者）和对照组（健康体检者）血清，给予CA125、CA153 联合检测，后采集两组人员血液2500 g 实施离心处理（8 min），严格根据仪器操作说明书进行检测。其中临床认证的肿瘤标志物CA125 临界值为35 UmL，CA153 临界值为28 UmL，超过上述临界值，则可判定为阳性。联合检测阳性标准：CA153 和CA125 检测结果为阳性。

1.3 观察指标

第三，编写具有数学文化的校本课程或讲义.比如可以搜集资料编写数学历史名题集和部分高中数学知识历史发展专题讲义.进一步，鼓励学生阅读关于与中学数学教育相关的数学文化著作.

1.3.2 分析观察组CA153、CA125 实际水平；于第二天清晨，在患者空腹状态下采集4 mL 静脉血做分离血清处理，并在当日进行测定。其中CA153 正常参考值为＜28UmL，CA125 正常参考值为＜35UmL[2]。

1.3.1 对比分析两组CA153、CA125 阳性率。

对于小学阶段的学生来说，只有对阅读有兴趣才会全神贯注地去学习，因此教师在进行小学语文阅读教学时要格外注意激发学生对阅读的兴趣，保持学生对阅读的好奇心，尽量将阅读生动有趣的一面展示出来。除此之外，还可以在教学间隙给学生朗读一些美文，或绘声绘色，或幽默诙谐，或简明扼要的语言表达，甚至用图表和音乐帮助解读，这样有助于学生了解语言文字的美好，从而激发阅读和学习的兴趣，产生想要进一步学习的心理动机。

2.2 观察组CA153、CA125 实际水平。与对照组相比观察组 CA153 和CA125 水平明显升高，P＜0.05。分析CA153 和CA125 水平均值后发现患者分期和水平均值成正比，但统计学不存在显著差异。P＞0.05，见表2。

1.4 统计学分析。此研究SPSS 22.0 计算，计量资料“t”值计算和检验（±s）表示。计数资料χ2检验（%）表示，以P＜0.05 表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两组CA153、CA125 阳性率。观察组CA153检测阳性率89.4%，CA125 检测率76.4%，联合检查为97.6%，可见联合检测阳性率显著较CA153 和CA125 单一检测高。并且就Ⅰ期乳腺癌患者来说，CA153 和CA125 单一诊断乳腺癌阳性率均显著较联合诊断阳性率低，P＜0.05。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ例和Ⅳ期比较，联合监测诊断阳性率显著较高，P＜0.05，见表1。

第二，适当的开展技能竞赛。高职院校学生在实际的学习过程，除了要认真学习教师以及师傅传授的技能之外，还应该积极的参加一些技能大赛，保证可以通过竞赛，不断提升水平，完善自身存在的不足。同时，院校也可以举办或者鼓励学生参加职业竞赛，让学生有机会学习不同院校以及学生的知识技能，领略来自不同职业的工匠精神，拓宽自身视野。此外，高职院校应该加大宣传，设立奖励机制，让学生可以了解竞赛的作用和意义，然后可以主动参与其中，提升自身能力和水平，促进自身未来发展。

当前，以政府为主导的产业扶贫，必须妥善化解政府行为与市场逻辑之间存在的张力。一是通过培育新型农业经营主体和新型职业农民，避免政府“包办”企业、企业“包办”农民的异化现象。二是政府要在产业扶贫过程中对龙头企业加以引导，要让龙头企业真正带动农户，合作经济组织真正激活内生发展动力，而避免“空壳化”。在这个意义上，只有做足“绣花”功夫，才能更为精准地发挥产业扶贫的功效，也才能更有效率地打赢这场脱贫攻坚战。

表2 观察组CA153、CA125 实际水平对比

表2 观察组CA153、CA125 实际水平对比

肿瘤标志物 Ⅰ期36 例 Ⅱ期25 例 Ⅲ期15 例 Ⅳ期9 期CA153（UmL） 38.33±5.26 47.58±7.48 51.26±6.85 54.88±4.15 CA125（UmL） 36.99±6.85 39.78±5.26 42.11±5.47 48.79±4.85 t 0.9309 4.2649 4.0426 2.8669 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乳腺癌严重损害患者生命健康和生活质量，对患者心理造成极大负担；并且近年来我国乳腺癌发病率逐年攀升，所以早期诊断工作至关重要，尽早诊断，可帮助患者尽早接受治疗，从而改善生活质量和预后情况。早期筛查需要检测患者特异性指标，但肿瘤标志物识别特点各不相同，并且乳腺肿瘤复杂多样，所以单一肿瘤标志物的实际检测敏感性较差，因此不能完全满足临床诊断乳腺癌的要求[3]。经临床研究证明：肿瘤标志物联合检测可以较为直接的提高恶性肿瘤的检出率，并在在患者的配合和影像学技术的检查下，可明显提高乳腺癌患者的诊断率。

CA153 是一种特异性的糖类抗原物质，主要是从人乳腺癌组织中提取的，经临床研究证明：CA153 主要存在于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者体内[4]。腺体细胞出现癌变，会致使糖基转化酶被激活，从而导致唾液酶、蛋白酶等物质活性升高，因此破坏腺体细胞骨架并分离CA153 糖类抗原，致使CA153 被释放于血液中；因此早期筛查CA153 则可发现乳腺癌。CA125 属于跨膜糖蛋白，若机体正常，CA125 则无法进入机体血清；若机体组织发生癌变，CA125 则会侵入血液[5]。现阶段随着临床工作者们的不断努力，致使CA125 对卵巢癌的诊断价值较为明确。并且临床研究证明乳腺癌患者血清中的CA125 会明显升高。

此研究中所选我院乳腺癌85 例患者和健康体检者85 例展开研究，结果显示乳腺癌Ⅰ期患者CA153、CA125 单一诊断阳性率显著较联合诊断率低，联合监测诊断阳性率显著较高。并且观察组患者CA153 联合CA125 阳性检测率高达97.6%。可见此研究结论与上述论述内容基本一致。

综上所述，在临床诊断乳腺癌患者中实施肿瘤标志物CA153、CA125 联合检查效果显著，可明显减少乳腺癌误诊率和遗漏率，临床应用价值较高，建议推广。