杜赛，关俊宏，李悦

卵黄囊瘤(yolk sac tumor，YST)又称为内胚窦瘤，是一种罕见的高度恶性生殖源性肿瘤，好发于性腺(睾丸、卵巢)，性腺外少见，很少发生于颅内。颅内原发的卵黄囊瘤为非生殖细胞生殖细胞瘤(nongerminomatous germ cell tumors，NGGCTs)的一种，通常发生于松果体和鞍上区域，少见于基底节区和丘脑区，而发生于第四脑室者极为罕见[1-6]。本研究对中国医科大学附属盛京医院神经外科2018年10月收治的1例第四脑室原发性卵黄囊瘤患儿的临床资料进行分析；并结合文献复习，探讨颅内卵黄囊瘤的临床特点、影像学特征及治疗方法。

1 临床资料

1.1 临床表现 患儿，男，3岁，因“间断呕吐11 d，咳嗽3 d，发作性抽搐5 h”于2018年10月入院。查体：镇静睡眠，生命体征平稳，鼻扇及三凹征阴性，咽部略充血；双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音；心音有力、律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，肝脾肋下未触及；双侧瞳孔等大正圆(直径约3.0 mm)，对光反射灵敏；颈强(±)，无抵抗；Kernig征阴性，Brudzinski征阴性，双侧Babinski征阴性。既往体健，无特殊病史；无家族遗传史。入院前庭功能检测示：左耳前庭功能低下，右耳前庭功能明显低下。头部MRI检查示：第4脑室扩大，其内可见混杂长T1长T2信号影，边界欠清，大小约为2.9 cm×2.8 cm×4.1 cm，FLAIR呈稍高信号；增强扫描病变呈明显不均匀强化；影像诊断：室管膜瘤？(图1)。术前诊断：第四脑室占位病变，室管膜细胞瘤？髓母细胞瘤？

1.2 手术方法 患儿完善相关检查后，于2018年11月1日在全麻下行枕下入路第四脑室占位病变切除术。具体手术操作过程如下：患儿取俯卧位，头托固定，标记后正中头皮切口(枕外隆突上至颈3棘突)，常规消毒铺单。……