续岭，谢明国，孙飞吉，杨朝志，岳翔，刘胜远，倪勇，廖鑫，谢明祥，王培，肖顺武

鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningioma,TSM)是颅内常见的脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的3%～10%[1-2]。鞍结节是鞍上区的一部分，毗邻视交叉、双侧颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄和海绵窦等颅内重要结构，是颅底较为复杂的区域；因此手术切除鞍结节脑膜瘤具有较高的手术风险[3]。随着神经外科的发展，经颅显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤已取得满意的效果，已被认为是鞍结节脑膜瘤标准的手术治疗方法[1,4]。近年来，神经内镜技术不断快速发展，并被不少神经外科医生应用于经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤[5-6]。与此同时，部分学者开始尝试采用神经内镜或内镜辅助下的经颅入路切除鞍结节脑膜瘤[7-8]。本研究回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月，行神经内镜经鼻蝶和经颅眶上外侧入路手术的14例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料；以探讨神经内镜下两种手术入路切除鞍结节脑膜瘤的方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男6例，女8例，年龄47～68岁，平均(55.8±6.8)岁；均通过临床及影像学(颅脑MRI、CTA)和内分泌检查诊断为鞍结节脑膜瘤(图1E、F，图2G、H)。其中，经颅眶上外侧入路手术患者8例(经颅入路组)，表现为单纯视力下降者4例、头痛3例、视力下降合并头痛1例；经鼻蝶入路手术患者6例(经鼻蝶入路组)，表现为单纯视力下降者2例、头痛1例、视力下降合并头痛3例。肿瘤直径(D)用公式D=abc1/3计算，a、b、c分别为术前头部MRI增强扫描影像上肿瘤在轴位、矢状位和冠状位的最大直径；……