王旭辉，贺绪智，任明亮，梁鸿，许明伟，李兵，王昊，许民辉，周椿，徐伦山

颞下窝和翼腭窝位于中颅底骨板下方，与中颅窝、眼眶、口腔、鼻腔、鼻咽等区域毗邻，且相互连通[1-2]。该区域肿瘤来源多样，可以是起源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤；也可以是起源于颅外上颌窦、颞骨、鼻腔、腮腺等组织，如皮脂腺癌、腺样囊腺癌、鳞癌等；也可以是来自其他区域的转移性肿瘤。但无论起源如何，该区域肿瘤均有可能侵蚀中颅底骨板，形成颅内外沟通性肿瘤，累及周围的眼眶、海绵窦、硬脑膜、脑组织等重要结构，增加了手术难度[3]；并成为导致患者预后不良的重要因素[4]。虽然多学科合作手术已成为治疗此类疾病的共识，但限于自身条件及该类疾病较低的发病率，能够常规开展合作手术者为数不多。陆军特色医学中心神经外科2013年—2018年行手术治疗中颅底至颞下窝或翼腭窝沟通性肿瘤患者的17例，取得了良好的效果。本研究对这17例患者的临床资料进行分析，探讨中颅底至颞下窝或翼腭窝沟通性肿瘤的外科手术方式、技术和疗效及并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男9例，女8例；年龄15～65岁，中位年龄42岁。其中3例患者为复发肿瘤再次手术，其余患者均为首次接受手术治疗。术前均常规行头颈部MRI及CT薄层扫描检查(图1)，确定病变侵犯范围(表1)。

1.2 手术方法 本组患者中，8例患者采用耳前经颧弓入路，3例患者采用眶颧入路，4例患者采用扩大翼点入路， 1例患者采用耳前经颧弓联合经乳突入路，1例患者采用内镜下经泪前隐窝入路。……