刘新防

冠心病属于心内科疾病,而心力衰竭是冠心病常见并发症之一。许多冠心病心力衰竭患者有心电图异常情况,这种情况主要与患者心功能预后有关。随着我国老龄化人口加剧,冠心病心力衰竭也变得越来越多。当前,冠心病心力衰竭患者在临床治疗过程中,主要采用两种药物联合的方法,以此改善患者心脏功能［1］。本文将对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效率进行讨论研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年6月本院收治的92例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。所有患者均行冠状动脉造影,并经超声心电图确诊。对照组男25例,女21例；年龄62～73岁,平均年龄(70.71±5.60)岁；病程2～9年,平均病程(5.7±3.2)年；其中Ⅱ级心功能患者22例,Ⅲ级心功能患者16例,Ⅳ级心功能患者8例。观 察组男26例,女20例；年龄65～81岁,平均年龄(73.43±9.20)岁；病程1.5～11年,平均病程(6.9±3.4)年；其中Ⅱ级心功能患者23例,Ⅲ级心功能患者19例,Ⅳ级心功能患者4例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者服用美托洛尔,6.25 mg/次,2 次/d；观察组在对照组的基础上同时服用曲美他嗪,20 mg/次,3 次/d。两组患者均连续用药治疗6 个月［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、心电图改善情况以及治疗前后左室射血分数、SBP、DBP、HR 水平。①疗效判定标准：2 级以上心功能患者得到有效改善,左室射血分数在原有数值基础上增加50%以上为显效；1 级以上心功能患者得到改善,左室射血分数在原有数值基础上增加35%左右为有效；心功能与左室射血分数均无任何变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②利用多普勒彩超诊断仪检测患者治疗前后左室射血分数值。③心电图改善标准：显效：患者心电图正常且限量运动结果为阴性；有效：患者心电图T 波达到50%以上且限量运动显示1 级；无效：患者心电图与治疗前后无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者中显效26例,有效18例,无效2例,总有效44例；对照组患者中显效16例,有效21例,无效9例,总有效37例；观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后左室射血分数比较 治疗前,观察组患者的左室射血分数(42.0±4.9)%与对照组的(41.7±7.2)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者左室射血分数(52.1±6.8)%高于对照组的(44.6±7.4)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者心电图改善情况比较 观察组患者心电图改善显效26例,有效17例,无效3例,总有效43例；对照组患者心电图改善显效16例,有效18例,无效12例,总有效34例；观察组患者心电图改善总有效率93.48%高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.4 两组患者治疗前后SBP、DBP、HR 水平比较 治疗 前,两组患者SBP、DBP、HR 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者SBP、DBP、HR 水平分别为(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于对照组的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表3 两组患者治疗前后左室射血分数比较(,%)

表3 两组患者治疗前后左室射血分数比较(,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者心电图改善情况比较［n(%)］

表5 两组患者治疗前后SBP、DBP、HR 水平比较()

表5 两组患者治疗前后SBP、DBP、HR 水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

当前,临床治疗冠心病心力衰竭主要是以对症治疗为主,倘若只用一种用方法治疗,无法达到显著治疗效果。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果显著［3-6］。其主要原因是美托洛尔可以有效抑制患者过度激活出来的神经内分泌系统,降低茶酚胺含量,并对患者心肌细胞中的β 受体予以有效改善,通过减少患者心肌细胞中的有毒物质,防止制醛固酮系统过度活化,从而在根本上降低患者冠心病心力衰竭致残致死率［7-9］。而曲美他嗪则可以改善患者心肌功能、提升患者心肌葡萄糖代谢,保证患者心肌供血正常,使得患者心脏具有代谢能力［10-12］。另外,曲美他嗪降低氧自由基的释放率,营造适合细胞生存的稳定环境,减少患者心脏负荷情况,改善患者自身心肌缺血情况,提高患者生命质量［13-15］。

本次调查结果显示,观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,观察组患者的左室射血分数(42.0±4.9)%与对照组的(41.7±7.2)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者左室射血分数(52.1±6.8)%高于对照组的(44.6±7.4)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者心电图改善总有效率93.48%高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者SBP、DBP、HR 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者SBP、DBP、HR 水平分别为(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于对照组的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床治疗效果显著,心电图与临床病症均得到有效改善,减少患者心肌细胞中的有毒物质,降低患者致残率和致死率,提高患者生命质量,值得临床推广应用。