李邦银 蒲育 何敏 何磊 环明苍 蔡玉郭 刘林 蒋曦

结核病和艾滋病是目前极为常见的两种传染病。据世界卫生组织[1]推算，2018年全球新发约86.2万例结核分枝杆菌(MTB)/人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染患者，两者均可导致机体免疫功能低下，相互促进，如不及时治疗，大多数患者将很快死亡[2]。脊柱结核作为一种常见肺外结核，HIV检测阳性患者并发脊柱结核在临床上也有发现[3]，但因两者间相互作用，其疾病特征与单纯脊柱结核可能又有所不同，对于其手术治疗效果及并发症也罕见报道[4]。为总结HIV检测阳性脊柱结核患者的疾病特征、术后并发症、疗效情况，探索有效的围手术期管理办法，笔者拟对成都市公共卫生临床医疗中心收治的此类患者进行回顾性分析。

资料和方法

一、 临床资料

将2014年1月至2018年1月成都市公共卫生临床医疗中心收治符合纳入标准的HIV检测阳性并发脊柱结核23例患者作为HIV阳性组，其中男18例，女5例，年龄20～69岁，中位年龄42岁。将同期收治的符合纳入标准的HIV检测阴性脊柱结核316例患者作为对照组，其中男199例，女117例，年龄16～81岁，中位年龄45岁。

二、研究方法

对两组患者的一般资料、临床特点、实验室及影像学检查结果、围手术期指标(CD4+T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血红蛋白量、体质量指数)、治疗效果、并发症、治愈率、随访远期死亡率等资料进行回顾性分析。比较HIV阳性组和对照组的纯蛋白衍生物(PPD)试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片查抗酸杆菌、是否并发肺结核、是否有典型脊柱结核影像学特征(脓肿、死骨，椎间隙狭窄等)、是否有结核中毒症状(潮热、盗汗)等方面的差异。……