陈和清， 许秋泳， 赖亚栋， 许耀斌， 林淑惠

福建医科大学附属漳州市医院消化内科，福建 漳州 363000

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见的并发症和主要死亡原因之一，约50%的肝硬化患者存在食管胃静脉曲张出血[1]，首次出血死亡率为20%，再出血率为50%～80%[2]。内镜下套扎术、硬化剂、组织胶注射及联合治疗是目前国内外公认预防和治疗食管胃静脉曲张出血的有效方法，止血成功率高，疗效确切，但治疗后1年内再出血率可达18.1%[3]，为最大程度降低曲张静脉再发率、再出血率，推荐每隔1～2周进行重复内镜下治疗，直至曲张静脉消除，随后每隔6～12个月复查胃镜，有复发曲张静脉，应立即再行内镜下治疗[4]。频繁的内镜治疗降低了患者的依从性，并增加了医疗费用。如何改进传统的内镜治疗方法从而降低曲张静脉再发率，减少内镜治疗次数，最终降低再出血率是目前迫切需要解决的问题。近年来，食管胃静脉曲张出血内镜下治疗更趋于精准化、个体化。为进一步精准辨认胃曲张静脉来源支，并确保对所有曲张静脉有效封堵，我科术前完善门脉CT血管造影(CTA)，并对内镜下可疑的胃曲张静脉试穿刺观察回血情况，最大程度做到精准化。本研究通过对比传统内镜治疗组及精准断流组的显效率、有效率、再出血率、内镜治疗次数及并发症情况，评估精准断流是否有更高的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年1月至2018年12月我院消化内科肝硬化食管胃静脉曲张出血住院患者。……