黄春明， 李凌华， 詹远京， 郭家伟， 谢梦兰， 胡中伟

广州医科大学附属市八人民医院消化内科，广东 广州 510060

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)是新发传染病，目前已在全球蔓延成为全球公共卫生事件[1]。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)主要靶点为肺部，肝脏也是一个靶点[2-3]，COVID-19合并肝脏生化学异常是当前研究热点之一，本研究拟通过COVID-19患者早期肝功能和凝血功能等结果，分析肝脏生化学异常的特点和危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2020年1月至2月广州医科大学附属市八人民医院收治的218例COVID-19患者的临床资料，COVID-19诊断标准参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[2]，病例分型以出院最后诊断作为标准，轻型和普通型统称为轻症，重型和危重型统称为重症。肝脏生化学异常定义：总胆红素(TBIL)>21 μmol/L、ALT>50 U/L或AST>40 U/L，入院24 h或第1周至少一项达标。肝脏生化学轻度升高：ALT或AST<3×正常值上限(ULN)，总胆红素<2×ULN。慢性肝病基础病：既往乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性、酒精性肝硬化史。基线：入院24 h内结果。本研究所有患者均签署知情同意书，本研究取得广州医科大学附属市八人民医院伦理委员会批准(202007140)。

1.2 临床资料收集基本资料包括性别、年龄、入院记录、最后诊断等，实验室生化包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、肝肾功能、D-二聚体(DD)和心肌酶等；SARS-CoV-2咽拭子由广州市疾病预防控制中心检测。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0软件处理数据，正态分布计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；非正态分布计量资料，采用M(P25，P75)表示，组间比较采用非参检验。计数资料以例数/%表示，卡方检验(Pearson卡方或连续校正卡方)或Fisher精确概率法比较差异性，Spearman行相关性分析，多因素Logistic回归分析独立危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况轻症组189例，男81例，女108例，中位年龄45(33，62)岁；重症组29例，男19例，女10例，中位年龄61(55，68)岁，重症组年龄显著高于轻症组(Z=-4.308，P<0.05)。肝脏生化学异常患者共64例(基线46例，第1周39例，其中21例患者基线和第1周均有肝功能异常)，肝功能正常者154例，两组年龄差异无统计学意义(Z=-1.702，P>0.05)。慢性肝……